研究人员已经建立了运动和社会发展之间的联系。动力移动装置（PMD）可以影响无法独立移动的儿童的社会技能。系统性综述的目的是探索PMD干预对残疾幼儿（CWD）社会技能结果的证据，并为未来PMD干预的研究提供指导。尽管理论上支持早期行动能力和社会技能之间的关系，但在这篇综述中，关于PMD对年轻CWD社会技能的影响，研究显示出不同的结果。
本课题的研究似乎还处于早期阶段，研究者提出了进一步探索的建议。该研究以“Effects of Powered Mobility Device Interventions on Social Skills for Children with Disabilities: A Systematic Review”为题发布于《Journal of Developmental and Physical Disabilities》杂志上。
研究报道
独立的活动能力，如爬行和行走是典型发育中的幼儿社会技能发展的重要贡献者，研究者已经建立了运动和社会发展之间的联系。社会性发展依赖于儿童在操场、学校和家庭中使用独立行动探索环境、进入游戏以及与同伴建立友谊的经验。社交技能的熟练程度会增加幼儿参与活动的机会。
社会技能被定义为导致积极的社会互动的特定行为，包括用于有效人际沟通的言语和非言语行为。社会功能是本评论中使用的另一个术语。社会功能是一个更广泛的社会技能概念，包括社会、认知、语言和非语言行为，以参与积极的人际互动。社会技能或社会功能的例子包括微笑、眼神接触、提问和回答问题、参与积极的同伴和成人社会互动，以及社会独立。
许多残疾幼儿（CWD），包括身体残疾，在社交技能和学习前技能方面存在缺陷和/或延迟。独立活动能力受限的原因可能是骨科疾病（如关节炎）、影响个人运动能力的退行性疾病（如肌肉萎缩症）或神经系统疾病。由于独立活动能力有限，儿童必须依赖他人将他们从一个地方转移到另一个地方，给他们带去玩耍的玩具，并开始游戏。
因此，在年幼的CWD中，可能会出现或明显出现社会发展的延迟和缺陷以及学习性无助。这些延迟可能会影响儿童长大后的早期学校经验和任务表现。因此，为年幼CWD提供更多进入环境的方法值得探索。
动力移动设备(PMD)是高科技辅助技术的一个例子，包括电动轮椅和机器人设备(如改良的乘车、移动机器人和Boss玩具车)。研究人员已经证明，AT设备和服务可以支持CWD的发展，最大限度地提高CWD的无障碍性，并可以改善CWD的教育成果。PMD可以为年幼的CWD提供独立的行动能力，以适应他们在独立行动方面的限制（如爬行、行走），并引发社会和认知的发展。研究者还报道，独立行动能力是增加年轻CWD同伴间互动的主要动力。
因此，使用PMD的年轻CWD可以在不消耗太多体力的情况下独立移动，发起与同伴的游戏，并与环境互动。这些结果可以促进和增强学习、社交和自尊，这对儿童在学校的成功至关重要。到目前为止，文献综述主要集中在临床实施和使用PMD时的经验；最近的综述与残疾儿童和青少年的动力移动训练方法有关。没有评论特别关注与年轻CWD的社会技能相关的结果。该研究的目的是探索PMD干预措施在促进CWD社交技能方面的效果。该综述解决了以下研究问题。PMD干预措施对CWD的社会技能有什么影响？
研究者通过关键字和参考搜索共识别了577篇文章。在标题和抽象筛选阶段，研究者排除了21篇重复文章和533篇文章。研究者审查了其余23篇文章的全文，并排除了其中11篇，因为它们不符合纳入标准(即6篇文章没有关注社会结果，5篇文章没有进行干预研究)。研究者包括其余12项研究。
共有199名儿童参加了12项研究。约77.9%的参加者(n=155)在6个月至3岁之间，1%的参与者(n=2)年龄在4~6岁之间。据报告，约有21.1%的参与者的平均年龄和年龄范围，而不是个人年龄(n=42)。大多数研究(80.9%)报告了参与者的性别(n在161名参与者中，男性占47.8%(n在161名参与者中，女性占52.2%(n=84)。参与者被确认患有脑瘫(n=97；48.7%)，发展延迟(n=53；26.6%)和唐氏综合症(n=5；2.5%)。44个参与者(22.2%)被确定为CWD，但研究人员没有具体说明他们的残疾类型。
在四项研究中。“儿童残疾评估问卷”量化了6个月至7岁儿童的社会功能，这是一份家长报告。另有五项研究使用一种观察方法(即录像)来测量参与者的面部表情、与他人的初始化或与同龄人或成年人的直接互动。
在选定的衡量社会技能的研究中发现了六个结果变量，包括：(A)社会功能、(B)社会持久性、(C)社会参与、(D)面部表情、(E)直接的同伴或成人互动以及(F)开始与他人接触。下面讨论每个变量。
12项研究中有4项报告说，利用社会功能作为变量，在社交技能方面有了显著提高。在这四项研究中，据报道，治疗组从干预前到干预后的社会功能均有明显改善，但与对照组相比无显着性差异。在23个CWD中使用动力轮椅和前后测试，而没有一个控制组。研究结果显示，父母对积极社交技能的认知显著增强。
通过修订的掌握维度问卷测量成人和儿童的社会持久性。对15名CWD患者进行了前后测试，并在医院环境中使用了一种改良的车载汽车。结果表明，干预组和对照组对成人和儿童的社会持久性均无显著影响。
用儿童疾病影响量表衡量社会参与的变化。对29例脑性瘫痪患儿进行了前后测，并使用电动轮椅。儿童疾病影响量表的得分没有显著变化。
使用面部表情作为社交技能的代表，包括在互动中观察正面表情(即微笑和笑)的次数。
直接同伴或成人互动被定义为与同龄人或成年人进行口头或身体互动。针对和/或来自目标儿童的语言、非语言和物理交互被编码为同伴交互。
儿童与同龄人或成年人的接触被计算为：(A)儿童发起的接触，而不是另一个人可观察到的提示或启动行为；(B)儿童独立发声(例如，喊叫、大笑和咕哝)，或身体指向或触摸另一个人，表明他或她想要什么。
八项研究使用了机器人装置，参与者包括脑瘫、发育迟缓、唐氏综合症或其他残疾。被试的平均年龄为1.56岁，平均干预时间为2.3个月。在这八项研究中，有六项使用了改装后的汽车，一项使用了移动机器人，其余的研究使用了一辆老板玩具车来探讨CWD对社交技能的影响。
使用移动机器人在实验室环境下研究脑瘫患儿的短期效应(即6周)和长期效应(即12周)。5名脑瘫儿童参加了每次干预(n=5次，为期6周，n=5次，12周)。研究结果显示，在12周的干预中，社交技能有了显著的提高，但在6周的干预中却没有。
采用单案例设计方法，研究了BOSS玩具车对两个复杂发育迟滞儿童参与行为的影响。研究结果显示，在与他人的启动方面有积极的变化，但对积极的面部表情没有明显的影响。
报告学习质量评估的结果。研究的平均得分为24.00分中的20.25分，单项设计为22.00分中的15.50分。8组设计中有4项不符合CEC标准，因为这些研究没有比较组。所有8项研究都提供了关于背景、参与者、实践说明(干预)和数据分析的充分信息。
研究讨论与结果
这项审查的目的是探讨关于PMD干预对年轻的CWD的社会技能的影响的现有证据。12项同侪审查的研究符合纳入标准，并被纳入本审查。6项研究报告了PMD干预措施对社会技能的重大影响，但对于PMD对年轻的CWD的社会技能的影响，未能达成充分的一致意见。这方面的研究似乎还处于早期阶段，这与Livingstone和Field的研究结果是一致的。
年龄是PMD干预的重要因素。发育中的儿童通常会发展为伸展和滚动(3-4个月)、爬行(7-9个月)和步行(12-13个月)，以使他们能够探索周围的环境，从而改变认知和社会行为。建议CWD采用类似年龄的PMD干预措施(发展里程碑)，以适应其有限的活动，并促进社会和认知等其他领域的发展。
据报道，11名参与者中有7名在参加了一年的干预计划后，没有掌握所有电动轮椅的驾驶技能。然而，对于哪种类型的PMD干预方案或培训方法对CWD的社交技能有积极影响，还没有达成一致意见。
该研究主要侧重于社会技能成果，这只是PMD干预的几个关键措施之一。
这一重点可能无法全面概述PMD干预措施对年轻的CWD的影响。未来的研究人员可能会探讨PMD对其他学校准备领域的影响，如认知或交流。第二，本研究排除了与儿童、家庭和治疗师对PMD干预措施的观点有关的定性研究。排除在外的研究可能提供与PMD干预措施对社会技能成果的影响有关的定性信息。今后的审查可能包括不同类型的研究设计，以更好地了解PMD干预措施的影响。第三，审查的重点是对幼儿(6岁及6岁以下)的研究，因此，研究结果是针对这一特定年龄组的，有可能包括对不同年龄组儿童的研究会得出不同的结果。最后，只对最后确定的12项研究进行了可靠性评估，而不是在筛选过程中，今后的审查应包括搜索和筛选过程中每一步骤的可靠性措施。
没有关于社会技能的负面报告，在本次审查中有五项研究报告对社会技能产生了重大影响，表明PMD干预措施可能对年轻的CWD的社会技能产生潜在的积极影响。然而，目前的文献受到以下因素的限制：专门衡量社会技能成果的研究数量、在所确定的研究中使用的广泛的衡量手段以及所确定的研究的严谨性。对这一问题的研究似乎还处于早期阶段，还需要进一步的研究。
参考文献: W. C. Cheung, H. Meadan & H. W. Yang Effects of Powered Mobility Device Interventions on Social Skills for Children with Disabilities: A Systematic Review Journal of Developmental and Physical Disabilities 855–876(2020)
