一、麻醉包括的范围

 1.临床麻醉

涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少患者术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。患者接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化，进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。

 2.重症监护

危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。

 3.急救复苏

手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等)，需要立即进行心、肺复苏，这时都需要麻醉工作者参与抢救。

 4.疼痛治疗

对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。

二、麻醉的应用

 1.麻醉前准备工作

主要是了解病情，作出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。

 2.麻醉期间工作

按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求(如肌肉松弛、低温、低血压等)。做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，做出有效的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。

 3.麻醉后工作

麻醉后将患者送回病房(或麻醉恢复室)，做好交接班。根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科对并发症进行治疗，使患者早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。

 4.麻醉恢复室和加强监测治疗室工作

随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险，麻醉手术后的患者仍需要由经过专业训练的医护人员精心治疗护理，促使患者早日康复。因此，麻醉恢复室和加强监测治疗室得到了建立。麻醉医生在其中担任着麻醉患者的恢复，危重患者的监护，麻醉并发症的防治重要责任。

三、麻醉后为何不能睡觉

有的人出现在某一方面，疾病需要通过手术的方法进行治疗，但是手术的过程中，很多人都会选择使用全身麻醉的方法进行调理，效果都是比较好的，但是在进行全麻治疗的过程中，还不能够让患者入睡，并不是在做手术的过程中睡一觉醒来就好了，如果全麻治疗之后患者会出现镇静睡眠的状态，很容易会造成呼吸道方面的疾病，也可能会引起严重的并发症不容易被发现。

1、麻醉之后很容易会引起严重的身体不适的症状，全麻后如果继续处于镇静睡眠状态，容易造成呼吸道的误吸，所以我睡觉的可能在睡眠的过程中很难发现病情的变化，甚至会引起严重的并发症，对患者的身体健康会有很大的影响，所以全麻了之后应该唤醒患者。

2、全麻之后如果没有得到很好的调理，不易观察病情的变化，所以全麻之后应该根据患者的用药之后的状态进行合理的调整，避免出现某一方面的疾病，全麻手术过程中可以一直和患者交谈，预防睡着的现象。

3、全麻之后一定要唤醒患者，不能够让患者入睡，避免出现了局部伤口感染，或者是神经系统方面的损伤，如果全麻之后直接入睡了，出现了某一方面的疾病，不容易被发现，也可能会导致严重的后果。

四、麻醉的安全与风险

 手术的类型

不同部位的手术，其围手术期风险高低不同。表浅性手术如肢体骨折修复，其围手术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。手术急慢程度是另一个影响因素，同类手术在施行急症或择期手术时，两者的内涵性质是不同的，急诊手术由于患者病情紧急，其不良预后可比择期手术者增高3～6倍。

 医疗单位的技术经验与条件

医生的技术经验需要积累，单位的设备条件也不尽相同。越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者，越是复杂难度高的手术，其手术麻醉风险就越高，对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高。在实际临床工作中，麻醉医生一般会在术前访视患者，在访视的过程中，麻醉医生会详细了解患者的现病史和既往史，对患者的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力。由于个体差异及合并疾病的不同，麻醉医生会充分告知患者及家属相关的麻醉风险，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项。并签署麻醉知情同意书。医学科学并不是完美的科学，医学实践中不可避免的存在医疗风险。幸运的是，现代医学的发展和完善，使麻醉的安全性大大提高。同时，为保证麻醉医生为患者提供安全、有效的治疗，很多地区制定了相应的麻醉质量控制标准以保证麻醉的质量和安全。包括麻醉前应做的检查、准备，基本的麻醉监测，麻醉恢复期的监测治疗。并不断制定新的标准进一步增加患者的安全性，这些新的行业标准以及今天复杂的监测仪和麻醉设备，与不断发展的医药技术一道使患者的生命更加安全。