一、骨髓水肿的诱因

"骨髓水肿"这一词经常出现在医院的检查或诊断结果中，对此，有些临床科的医生也不太知道其意思或疾病的严重程度，当然，病人或家属更不知道什么意思了。那么骨髓水肿是什么原因引起的？

一、骨感染性疾病：细菌性感染，例如骨关节结核、化脓性感染、或其他类型的病菌或病原体感染，这是由于感染时由于炎性细胞的侵润而使得骨组织中的水成分增多，即骨髓水肿。

二、骨关节外伤：由于骨折、骨损伤（虽没有骨干的骨折，但是存在骨小梁的骨折）、疲劳骨折等而使得病骨中水成分增多。

三、肿瘤：在某些骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤中，由于肿瘤细胞的侵润或或其他伴随的病理因素而导致病变区或邻近骨组织的水成分增多。

四、骨的缺血性疾病：由于缺血造成骨组织的坏死，在进展期：病变区骨小梁中断、破碎，这样使得坏死区或相邻骨组织的水成分增多。

五、骨关节免疫性疾病：最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，由于滑膜或肌腱韧带等软组织增生性病变而引起的骨质病变，骨的病变区出现单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞侵润而伴水成分增多。

六、退行性骨关节病：由于椎间盘退变或关节软骨的退变与破坏，形成椎体终板炎或软骨下囊变或水肿。

七、血液系统的疾病：例如白血病，由于白血病细胞的骨髓侵润而同时伴随骨髓水肿。

八、其他：如一过性的原因不明的骨髓水肿（比如常见的股骨头、颈，属于自限性疾病，原因不明）；中毒性骨病，如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿；痛风性关节病（嘌呤代谢异常）等。

二、水肿指的是什么

水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙，穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位（如小腿前侧）时，有明显的凹陷。中医称之为"水气"，亦称为"水肿"。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。

骨髓水肿指的是膝关节滑膜炎，关节水肿。原因可由于类风湿性关节炎、骨性关节炎、滑膜结核、化脓性关节炎、创伤性关节炎等，不同疾病导致的滑膜渗出增多、关节积液统称为骨髓水肿。关节积液，可致关节肿痛，走路、上楼梯、蹲下时均感疼痛，发展严重可能会使关节变形。

三、骨髓水肿的治疗方法

骨髓水肿是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象。随着科技的发展，MRI的广泛应用，骨髓水肿征象才逐渐被认识，但一直没有引起广泛的重视，直到近年才有学者进行相关研究报道。骨髓水肿有以下治疗方法：

1、充分卧床休息，避免关节负重，促进关节积液吸收。

2、口服非甾体类抗炎药。

3、关节局部理疗。

4、必要关节穿刺抽液，并行关节封闭。

意见建议：建议水肿病人应尽量少食盐，每日食盐最好约1.5克 ， 这样小量的食盐纵使全部潴留在体内，每6日亦只增加1公斤体重罢了。完全不给盐，则饮食无味，影响病人的食欲。健脾补肾、利小便的食物，如苡米、赤小豆、扁豆、芡实、莲子、萝卜、鳝鱼、鸭肉、猪肉等，均宜多吃。

四、水肿的预防

出现水肿，其饮食方面也要注意一下几点：

 1、蛋白质摄入

严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，轻中度水肿每日每千克体重0.5～O.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日125.5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。

 2、水盐摄入

轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食（每天主副食中含钠量<700mg）。

规范化的治疗时消除水肿的关键，但日常生活中的一些小细节将会有助于疾病的治疗。

（1）避免久站久坐，在家或办公时，每隔一段时间起身走动；

（2）入睡前，将脚抬高超过心脏的高度即可；

（3）生活规律不要过度劳累；

（4）常运动， 勤作疏松肌肉动作，预防及消除腿部肿胀；

（5）不要穿过度紧身衣物，特别是在臀部和大腿会很紧的牛仔裤、束腹、束腰等会造成腹压增加的衣物；

（6）穿弹性袜；

（7）避免穿高跟鞋。