一、宫颈癌是怎样引起的
1.病毒感染
人类乳突病毒感染是最根本、最重要原因。常见的高危险株包含第16、18、31、33型等,而以第16型和第18型最为重要。人类乳突病毒的E6与E7基因被认为和致病最有关系,他们抑制了p53以及Rb两个肿瘤抑制基因。
人类乳突病毒会从受伤的子宫颈上皮、以及子宫颈上皮的“鳞状柱状上皮过渡区”(即transformation zone或称squamous-columnar junction)感染细胞。虽然绝大部分的感染属急性感染,惟一旦演变成慢性感染便容易癌化。多重性伴侣者会增加感染频率,使得慢性感染的可能性增加。
2.性行为及分娩次数
女性的子宫颈口“鳞状柱状上皮过渡区”在年轻时分布在靠外侧处,随着年龄、生产数增加,这个过渡区会往子宫内部移动。过渡区分布越靠外侧,则受人类乳突病毒感染的机会就越大。所以越早有性行为的女性,其往后的岁月里发生子宫颈癌的机率也越高。
3.其他行为因素
众所周知,吸烟有害健康。但很多女性朋友可能还没意识到,吸烟也会增加宫颈病变及宫颈癌的发生率。这种影响会随着吸烟年限,每日吸烟量的增加及不使用过滤嘴而更加显著。据报道,吸烟妇女比不吸烟者患宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%,尤其是每日吸烟15支或更多,及烟龄达10年以上者,比不吸烟的妇女患宫颈癌的机会高80%以上。如果丈夫或男友是烟民,每天跟他一起生活的女性,患宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。
二、宫颈癌会出现哪些症状
1.症状
(1)阴道流血
早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。
(2)阴道排液
多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
(3)晚期症状
期患者由于肿瘤增大,会出现各种压迫症状。疼痛是常见的压迫症状之一,其发生率为 41.1 %,多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。若病灶侵犯盆腔结缔组织,骨盆壁,压迫输尿管、直肠和坐骨神经时,压迫症状常见下腹痛、腰痛,尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等;癌灶压迫或侵犯输尿管,严重时而导致输尿管梗阻,肾盂积水,肾功能损害等,最后导致尿毒症则死亡。
2.体征
原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。
三、宫颈癌需要做什么检查
1.宫颈刮片细胞学检查
是宫颈癌筛查的主要方法,应在宫颈转化区取材。
2.宫颈碘试验
正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染色区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
3.阴道镜检查
宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4.宫颈和宫颈管活组织检查
为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性,但宫颈光滑或宫颈活检阴性,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术
适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
四、后装放疗能不能根治宫颈癌
对于发现较早而且恶性程度较小的宫颈癌患者来说,通过后装放疗有可能能够根治宫颈癌。"后装"是后装法腔内放射治疗的简称,是宫颈癌的内放疗,先把不带放射源的容器放入宫腔或阴道内,然后通过远距离控制传送装置将放射源通过管道从贮源灌送入容器,对病人进行腔内治疗。可根据每个患者肿瘤的具体情况而采取不同的对策,既根据个别患者治疗的需要,而使治疗方法多样化。
肿瘤有疾病谱。有些是“富贵肿瘤”,如子宫内膜癌、卵巢癌,患者多是高知识分子;有些则是“落后肿瘤”,如宫颈癌,患者多是知识水平有限,经济条检差,卫生状况不理想。这也导致大多数宫颈癌患者确诊时,已是疾病晚期,已经不适用于手术治疗。而放疗给了她们可靠、有保障的治疗希望,后装治疗让宫颈癌患者看到了希望 。
根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。宫颈肿瘤患者首选治疗方法,往往对疗效有直接的影响。放射治疗与手术治疗是该症主要治疗方法,晚期患者还应采用化疗治疗。鉴于中晚期患者多是重视西医治疗,忽视中医药治疗,治疗中出现放疗毒副反应大和患者抗病能力下降的治疗难点,我们则运用中西医相结合的方法对患者进行综合性的治疗。