关于什么是输尿管镜结石手术技术

输尿管镜技术是尿道镜膀胱镜技术在上尿路的延伸，它来自医学工程的迅猛发展。输尿管镜的每一步发展都来自新技术的发展。无论是硬镜还是软镜，纤维光束的引入显著缩小了镜鞘的口径，从而也大大减小了输尿管镜本身对输尿管的损伤。

在此同时，扩张技术从扩张管盲目扩张到导丝引导的扩张器和气囊扩张，再到如今的单纯液压扩张，这使输尿管镜进人输尿管变得更为简便。输尿管镜下直视碎石工具也不断发展，从超声、液电碎石器到气压弹道碎石器、激光碎石器，都使输尿管镜下碎石的效率不断提高。

输尿管镜技术是指经尿道通过膀胱等天然人体通道放入内窥镜进行输尿管及肾内组织活检、碎石取石、电灼及输尿管狭窄内切开等各项操作，充分利用了人体自然的腔道进行一些手术操作，避免了传统手术必须在腹部作一个很大的切口。主要用于治疗输尿管中下段结石、息肉或狭窄，也可以用于诊断肾盂、输尿管肿瘤等疾病;

分为硬性输尿管镜及软性输尿管镜两种。输尿管镜手术无刀口，创伤小,恢复快而受到医师及患者的青睐,在治疗输尿管疾病尤其是输尿管结石中发挥了越来越大的作用。输尿管镜术后通常会留置输尿管双J管，一般在2-4周后拔除。

今日，输尿管镜作为一种诊断和治疗工具已确立其临床地位。由于输尿管镜术经验积累，其适应证也不断拓宽。输尿管镜下切割技术已广泛应用于输尿管狭窄和上尿路肿瘤上，输尿管软镜结合激光已用于处理复杂性尿路结石(肾盏结石、肾盏憩室结石等)。随着技术的发展，输尿管镜技术将在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到更加重要的作用。

我科较早开展输尿管镜手术，技术力量雄厚，临床经验丰富。目前拥有STORz输尿管镜，德国Wolf肾镜和输尿管镜多套，并有输尿管软镜，并配套大功率钬激光(科医人100W)，极大地方便了患者。

输尿管镜手术后注意事项有哪些

输尿管镜取石术是利用仪器经尿道送入膀胱，到达输尿管，在直视下或借助电视监视系统，清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳，将激光击碎的结石取出，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳，将激光击碎的结石取出，输尿管切开取石术。

饮食保健：适宜饮食：清淡食物。

1、注意伤口渗血及血尿情况。

2、鼓励病人多饮水。

3、继续给予抗感染治疗。

4、若放置输尿管引流，一般在术后9～10日取出。取出后，伤口有少量漏尿，数日后多能自行愈合，少数可延至2～3周后愈合。

5、香烟引流一般于手术后3日拔除;如有渗尿等情况，可适当延长。

术后可有输尿管黏膜损伤一般较轻，有少量出血，没有大的问题，还有输尿管黏膜撕脱或输管断裂，所以术中操作要轻柔;再就是术后发热和感染，那么术后就要需要抗生素预防。

不能喝酒，要多喝水，多锻炼身体，比如跳跃式的运动对石子在身体里的累积有帮助史它不在身上停留。现在还年轻就不需要补钙，平常可以吃点骨头汤，进行食物补些钙比较好，多晒太阳增加维生素D3来促进对钙的吸收。

草莓也要少吃，它容易产生草酸钙，结石者一般属于肾比较虚拟可以适当的吃些补肾的。有些做完手术后几年后还会复发，有些不会。你早餐可以吃些稀饭，豆浆，牛奶和鸡蛋不能一起吃容易结石。

日常生活应当避免食用浓茶，菠菜，动物内脏等，要多饮水，争取一日饮水量在2000ml以上，增加对尿道的冲刷，如此才能有效防止结石复发。

如何预防输尿管镜结石

输尿管结石，多见于青壮年，男性比女性多，主要临床表现为肾绞痛和血尿，当结石阻塞输尿管后不仅仅是时疼痛，还会损伤肾脏，严重的可以引起肾衰竭，所以预防结石及治疗结石不容小视。

 1 .平常多喝烧开的水，同时增加饮水量，这样可以稀释尿液中形成结石成分的浓度，降低结石形成的机会;大量饮水后尿液增多也可以促进小结石的排出。所以要养成多饮水的习惯，以保证每天尿量在2000～3000ml以上。

 2 .当泌尿系出现感染时，要及时的治疗，避免在感染的尿中形成磷酸镁铵结石，同时结石和感染在体内会形成恶性循环，所以应该重视尿路感染的治疗。

 3. 注意调节饮食，水果蔬菜能碱化尿液，可以防止尿酸和胱氨酸结石的形成;肉类食物能酸化尿液，可以防止磷酸镁铵结石的形成;同时低钙，低磷饮食能防止磷酸盐结石的形成。

 4 .当结石已经形成，出现肾绞痛发作时，应首先解除疼痛， 如果有剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等症状时,可以考虑注射阿托品、*或哌替啶等止痛药。

 5. 对于直径小于0.4cm的结石，如果表面光滑，没有梗阻及感染症状的，可以采取排石治疗，多采用中西医结合的方法，有可能排出体外。对于1cm左右的结石，如果是处于输尿管内，而且未阻塞输尿管的可以考虑体外碎石的方法。

 6 .当结石较大或完全阻塞输尿管时，可以考虑手术治疗，这类手术的目的主要是取净结石，尽快解除梗阻症状，以防止结石阻塞输尿管造成肾脏的损伤。

做输尿管镜结石的检查内容

 1、病史

详尽的病史常可获得很有价值的资料。与活动有关的疼痛和血尿，应首先考虑为上尿路结石。如出现典型的肾绞痛，则可能性更大。

 2、体格检查

肾绞痛发作静止期，仅有患侧脊肋角叩击痛。绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角可有压痛及局部肌紧张，并发肾积水者于腹肌放松时可触及肿大而有压痛的肾脏。多数没有梗阻的肾结石病例，可无明显体征。

 3、影像学检查

B型超声检查经济方便，对人体无损害，可用作筛选方法。近年来在例行体检时发现不少无症状的肾结石。此检查还可提供肾、输尿管积水的情况及肾皮质厚度等。对阴性结石的诊断很有帮助。但结石太小时不能查知。

(1)X线检查是输尿管结石诊断中的重要步骤，可以了解肾的外形，结石的大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。

(2)泌尿系X线平片(KUB)必须包括全泌尿系统。95%肾结石均能在X线平片上显示。各种结石在X线平片上也各有其特点。

(3)放射性核素肾图及扫描可了解肾功能损害程度以及结石引起梗阻的状况。

(4)CT检查可显示X线阴性结石(尿酸石)。

 4、输尿管镜及肾镜检查

对腹部X线平片未显示结石，静脉尿路造影(IVU)有充盈缺损而不能确诊时，可作此检查并进行治疗。

 5、实验室检查

实验室检查对肾结石病因的诊断极为重要，通常包括;①血清钙、磷、尿酸、血浆蛋白、二氧化碳结合力、电解质及肌酐等;②尿常规、尿培养以及24小时尿pH值、钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、肌酐等;③结石成分分析;④特殊代谢检查包括甲状腺功能测定、氯化铵负荷实验、钙负荷实验等。