一、糖化血红蛋白是什么

糖化血红蛋白实际上指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素)，通过测定血液中糖化血红蛋白(HbA1c)的含量，可以反映一名糖尿病患者在以往几个月的时间内糖尿病控制的好坏。为什么需要周期性地测定糖化血红蛋白呢?糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化，而糖化血红蛋白的测定可以让人看到在过去的2-3个月的时间内整体的血糖控制情况。有关专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测;而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。

人体血液中的红细胞含有血红蛋白，即我们常说的血色素。当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，两者就会交联在一起，从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白，有人将糖化血红蛋白又称为糖基化血红蛋白，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。人体红细胞的寿命一般来讲有120天(3个月)，在人体红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变，由此看来，血液中糖化血红蛋白含量每120天变化一次。因此，糖化血红蛋白含量所反映的是过去2-3个月的时间内平均的血糖水平。糖化血红蛋白测定结果以百分率表示。非糖尿病者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平为4-5.5%。许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。

二、糖尿病人的糖化血红蛋白是否正常

血糖完整的监测有空腹血糖、餐后2小时血糖，除此两项外，还有糖化血红蛋白。其中糖化血红蛋白与体内的血糖浓度成正比。

患者日常自我血糖监测只能反应一个点的血糖水平，极易受到饮食、药物以及运动等外界因素的影响。糖化血红蛋白不同，它能稳定反应出检测前两到三个月内的血糖的整体水平，因此其检查非常重要，医生判断患者病情要结合这个检查来定治疗方案。而且据研究，糖化血红蛋白水平能达到预防以及延缓糖尿病并发症的发生。

但是糖化血红蛋白正常，代表只是近期三个月内的整体血糖情况。若是有轻度的血糖异常或是糖耐量异常并不能及时反应出来。而且糖化血红蛋白只是糖尿病诊断的一个辅助检查，并不能确诊。所以通常情况下要依据空腹血糖、糖耐量以及胰岛素功能做出诊断。

检测糖化血红蛋白正常，只是近期几个月内血糖控制的好。但是也要注意空腹血糖以及餐后血糖是否正常，若是正常无需担心，可以继续按照之前的用药坚持治疗，同时做好饮食控制、适量运动等，注意定期复查，尤其要注意合理饮食以及坚持用药。

总得来说，糖化血红蛋白正常是医生进行治疗时一个辅助的指标，需要重视，但是如果检测得糖化血红蛋白正常，也不要掉意轻心，要继续用药进行医治。若是血糖波动非常大，有可能糖化血红蛋白也正常，要遵照医嘱合理用药。

三、检查糖化血红蛋白的意义

 1、反映糖尿病患者血糖总体控制情况的指标

糖化血红蛋白正常值为4%一6%，< 6%控制偏低，易出现低血糖;6%一7%控制理想;7%一8%可以接受;8 %-9% 为控制不好; > 9%为控制差，是慢性并发症的发生、发展的 危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其 > 8%就应该加强血糖的控制。

 2、有助于糖尿病慢性并发症的认识

若糖化血红蛋白> 9%说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。陈晓转等报告糖化血红蛋白的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关。而搪尿病肾病者糖化血红蛋白的水平较无糖尿病肾病患者高，并随糖化血红蛋白水平增高尿糖lb、IgG、NAG的水平相应增高。

 3、指导对血糖的调整

糖化血红蛋白< 7. 3%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大; 当在7.3%一8.4%时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多; 当> 8 5%时，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控 制空腹血糖水平。所以，糖化血红蛋白在7%一8%者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应; > 8%者要兼顾空腹和餐后 血糖; < 8%则侧重于改善餐后血糖。

另外，由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平，如定期测的为6%一7%， 但此次> 8%说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要新调整治疗方案。

 4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义

正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6%，单独空腹血糖升高患者其平均值为6.2%，单独糖耐量异常患者为5.9%，既有糖耐量异常又有空腹血糖升高的患者为62%，新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%。因此糖化血红蛋白水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的情况。

 5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病中的检测意义

脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋 白< 8%，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痛前期更有意义。 故葡萄糖化血红蛋白是妊娠糖尿病控制的重要参数。

四、糖化血红蛋白和血糖的区别

血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。

其实不然,空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标