一、睾丸炎的病因和分类

 1、病因

睾丸炎是男科常见疾病，临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。引起睾丸炎的原因很多，譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。

 2、分类

①慢性非特异性睾丸炎慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

②急性非特异性睾丸炎急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾，引起附睾睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

③急性腮腺炎性睾丸炎流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

二、睾丸炎的临床表现和检查

 1、临床表现

①高热、畏寒。

②睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

③患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓，触诊有积脓的波动感。

④常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

⑤儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

 2、检查

①睾丸自检使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

②局部检查双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

③B超检查可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

④抽血化验肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25微克/升)检查超过正常值，应作进一步检查。

⑤胸部X线检查包括透视或拍胸片。

⑥计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。

三、睾丸炎的治疗和预防

 1、治疗

①细菌性睾丸炎卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显，用50%硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。疼痛剧烈时用止痛药效果不佳者，可作患侧精索封闭。全身用药应选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

②慢性非特异性睾丸炎双侧慢性睾丸炎常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

③流行性腮腺炎性睾丸炎：

(1)抗生素对本病无效，以对症治疗为主。

(2)肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。

(3)1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流，保护生精功能。(4)干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外，还对防止睾丸萎缩有明显效果。

④睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。

 2、预防

①中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人性功能障碍的重要手段。

②如在按摩时发现有疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到 检查。

③急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏，甚至睾丸萎缩，可导致男子不育症。

④应多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

⑤避免吃辛辣刺激食物、吸烟、饮酒、久站久坐、过度性生活、频繁自慰等。

四、得了睾丸炎可以同房吗

患上睾丸炎可以同房吗?有的朋友一旦患上睾丸炎就不敢过性生活，怕加重自己的病情，而有的人却恰恰相反，由于忍受不了无性的痛苦，照样过性生活，但也因为心里有这个疙瘩而不能真正享受性生活带来的快乐。那么，到底男性朋友们在得了睾丸炎后可以不可以过性生活呢。

针对这个问题，福建男科专家就患上睾丸炎可以同房吗这个问题解答如下:　慢性附睾炎者对性功能几乎无影响。但由于附睾长期受炎症刺激会变硬，在性生活达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。因此，对性生活质量有干扰。患急性附睾炎时，不要进行性生活。因附睾处于充血、水肿的炎性状态，性生活会加重附睾的肿胀，不利炎症消退。一定要在治愈之后，才能逐步开始性生活。

总而言之，无论是什么类型的睾丸炎，在睾丸炎治疗期间最好都不要有性生活。