一、乙肝五项全部阴性好吗

临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。

 1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。 说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

 2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。 俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

 3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。 俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

 4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。 说明是急性乙肝的早期。

 5、乙肝五项第1345项阳性： 说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。

 6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。 说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

 7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。 说明是急、慢性乙肝即：急性HBV感染;慢性HBsAg携带者;传染性弱。

 8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。 说明既往感染未能测出抗-HBs恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现无症状HBsAg携带者。

 9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。 说明是既往感染过HBV，已清除，且出现了保护性抗体。

 10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。 说明：曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;假阳性。

 11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。 说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。

 12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。 说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。

 13、乙肝五项全阴 说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。但是却并不是绝对性安全，需要进一步做下HBV-DNA检查，如检查结果为阴性，则说明没有感染过乙肝病毒，如果检查结果为阳性，则说明感染了乙肝病毒，属于隐匿性乙肝。

二、什么是乙肝五项

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是：.表面抗原(HBsAg)。表面抗体(抗HBs)。е抗原(HBeAg)。е抗体(抗HBe)。核心抗体(抗HBc)，乙肝五项又叫乙肝两对半。

 1.乙肝表面抗原(HBsAg)滴度 表示HBsAg在血清中的含量。高滴度的HBsAg常表示病毒的高复制水平;低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢复时期病毒低复制，或者在炎症活动时病毒和抗原部分清除;少数情况下是由于病毒变异，引起HBsAg抗原性改变，从而与试剂抗体的亲和性降低，表现为临床检查HBsAg低滴度。

 2、HBsAb-表面抗体： 一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

 3、e抗原(HBeAg)  ： 一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

 4、HBeAb-e抗体： e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。

 5、HBcAb-核心抗体： 核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有免疫原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

三、乙肝五项多久检查一次

一般说来乙肝两对半很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要勤检测肝功，与此同时要做腹部B超，的确有很多人肝功在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏有些损害。健康身体检查的时候不仅仅查肝功，与此同时还要做B超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。每1-2年检测1次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没有必要每次查肝功都查。建议每隔三个月到半年左右查一下肝功，做个B超。乙肝两对半即乙肝五项是最常用的乙肝病毒标志物，乙肝两对半分为定性和定量两种，我们常常见到的都是定性检查，乙肝两对半定性检查只能提供定性结果，即阴性或是阳性。乙肝两对半定量检查就弥补了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值，对乙肝病情的治疗和愈后有着重要的意义。乙肝两对半定量检查对患者来说很重要，它具有很多的检测优点，它在原先只检测“乙肝两对半”，“肝功能”的基础上，又科学深入检测病情，寻找治疗乙肝的最佳方案等，其中包括乙肝病毒在血液中存在的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等，提供科学正规完整的乙肝治疗方案。

四、乙肝五项的检查报告该怎样看

五项指标出现在化验单上时，可以表现为如下几种形式，其意义各不相同，须认真识别。

 1.乙肝小三阳， 即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝“小三阳”不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致。临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明是好现象;如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏现象。

 2.乙肝小二阳， 即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性，这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致，小三阳和小二阳有时可以互变。

 3.乙肝大三阳， 即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。

 4.单纯表面抗体阳性， 表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，是中和性抗体，打乙肝疫苗的目的就是让它产生，一些人即使没有打疫苗，也会在感染病毒后，主动产生表面抗体，这肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原;或是感染了s基因发生了变异的乙肝病毒。

 5.单纯核心抗体阳性， 它是乙肝核心抗原的总抗体，阳性时表示乙肝既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两种分型：核心抗体IgM和IgG。高滴度的异性肝炎核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性，标志乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示现在已没有什么问题了。

 6.几项抗体同时阳性， 表现为表面抗体和e抗体、核心抗体，或表面抗体和核心抗体同时阳性，这些情况说明既往感染过乙肝病毒，现病毒以清除，身体恢复健康。但是个别的患者也会在这种情况下出现肝功能异常，HBV-DNA呈阳性，仍然要考虑是否有病毒变异存在。