一、甲状腺癌有什么病因

 1.碘与甲状腺癌

碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。

 2.放射线与甲状腺癌

用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

 3.促甲状腺激素慢性刺激与甲状腺癌

甲状腺滤泡高度分化，有聚碘和合成甲状腺球蛋白的功能，TSH还通过cAMP介导的信号传导途径调节甲状腺滤泡细胞的生长，可能发生甲状腺癌，血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。

 4.性激素的作用与甲状腺癌

由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，临床上比较分化良好的甲状腺癌的肿瘤大小时发现，通常青年人的肿瘤较成人大，青年人发生甲状腺癌的颈淋巴结转移或远处转移也比成人早，但预后却好于成人。

 5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌

动物实验证实，长时间服用生甲状腺肿物质可诱导出甲状腺癌，也可阻碍甲状腺激素的合成，使TSH分泌增多，刺激甲状腺滤泡增生，可能产生甲状腺的新生物，并伴有甲状腺的弥漫性肿大，而引起甲状腺肿瘤。

 6.其他甲状腺疾病与甲状腺癌

 (1)结节性甲状腺肿

 (2)甲状腺增生

 (3)甲状腺腺瘤

 (4)慢性淋巴细胞性甲状腺炎

 (5)甲状腺功能亢进症

 7.家族因素与甲状腺癌

甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征，但可作为家族性综合征或遗传性疾病的一部分，少数家族有患多灶性分化良好的甲状腺癌的倾向。

二、甲状腺癌的临床表现

甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。

无症状的颈部肿块是小儿甲状腺癌的主要临床表现，颈部肿块可以表现为甲状腺结节或肿大的淋巴结，小儿甲状腺癌增长迅速，甲状腺结节可为单个性结节或多个性结节，与成人甲状腺癌相比，单发结节癌发病率较高，为38.6%～80%，癌肿结节质地坚硬，边界不清，表面凸凹不平，固定而活动度差，与周围甲状腺组织分界不清，肿块多无明显压痛，偶因压迫气管引起呼吸困难，或侵犯喉返神经引起声音嘶哑。

三、有关甲状腺癌的检查

 1.生化检查

血清生化检查有助于甲状腺癌的诊断及术后随访。

 (1)甲状腺球蛋白(thyroglobulink，TG)测定

 (2)降钙素测定

 (3)甲状腺功能检测

 2.甲状腺癌病理检查

最好是进行开放性甲状腺组织活检，有利于诊断及鉴别诊断。

 3.基因诊断

FNAC和B超检查可以明确甲状腺肿瘤的诊断，通过FNAC提供的细胞学证据是术前诊断甲状腺癌的最佳办法，FNAC的准确性依赖于训练良好，通过检测甲状腺肿瘤细胞不同的基因表达，进而判断甲状腺肿物的良恶性成为可能。

甲状腺癌的影像学检查包括下述几方面：

 4.X线平片

 (1)颈部正位平片

 (2)胸部及骨骼X线片

 5. CT扫描

在CT图像上，甲状腺癌表现为甲状腺内的边界较模糊，有时可以看到钙化点，还可以观察邻近器官如气管，以及气管旁，常常突出于甲状腺区以外，密度与周围组织分界不清，还可发现有转移灶，其中囊性变与坏死区可无强化，晚期癌转移至肺，颅内及骨也可显示，可对患者预后进行评价。

 6.B超和彩色多普勒超声检查

超声检查对软组织分辨力较高，其阳性率可优于X线摄影等检查，可分辨囊实性肿物，正确率达80%～90%。

 7.核素检查

 (1)甲状腺静态成像

 (2)甲状腺功能成像

 8.甲状腺磁共振显像检查(MRI)检查

更能清楚显示甲状腺肿瘤，并能清楚定位病变范围及淋巴结转移灶，更好地协助诊断，指导治疗方法的选择，主要是看甲状腺癌对于邻近肌肉组织，淋巴结等部位的侵犯，以及术后复发的评价等。

四、甲状腺癌有哪些治疗办法

甲状腺癌与其他肿瘤不同，整体治疗效果非常好，10年存活率在90%以上。换而言之，大多数人经过规范治疗几乎都可治愈。

早期甲状腺癌如果得到及时合理的手术治疗，都可获得较长的生存期，甚至术后可“恢复为”正常人。但是如果早期癌拖成晚期癌，除了甲状腺乳头状癌以外的病理类型(滤泡癌、髓样癌、未分化癌)手术效果会差很多，术后生存期也会大打折扣。甲状腺乳头状癌即使是出现转移，一般进展也不快，生存期也较长。

甲状腺癌的治疗主要采用手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗以及放射外照射治疗。

首先，手术治疗，甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围有范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

其次，内分泌治疗，甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

第三，放射性核素和放射性外照射治疗。有一定的适应症，请咨询专科医生。

第四，放射外照射治疗，主要用于未分化型甲状腺癌。