一、小孩塞肛门的退烧药 宝宝退烧应该选择什么药
世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药:对乙酰氨基酚和布洛芬。
1.宝宝退烧首选对乙酰氨基酚,适用于3个月以上的儿童
宝宝发烧,首选退烧药是对乙酰氨基酚,儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15毫克,每4小时1次,1天最多4次。
需要注意的是,对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬等,因此,如果家长在给宝宝服用退烧药的同时也在服用复方感冒药,则一定要看清楚成分,以防过量服用。
2.布洛芬适用于6个月以上的儿童
使用对乙酰氨基酚退烧无效的宝宝,可以考虑使用布洛芬退烧。如果宝宝有蚕豆病,则应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10毫克,每6小时1次,1天最多4次。
布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。此外,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。
二、小孩塞肛门的退烧药 退烧药的原理
孩子发烧要不要马上就退一直是专家们争议的话题,我们这里暂且不去讨论这个问题,单说说退烧药。父母们可能不知道退烧药是什么原理,但说起阿司匹林可能都熟悉,退烧药的主要成分就是阿司匹林,它可以麻木神经末梢,因而遮盖了痛楚,而头痛、疲倦或任何不适的症状也就消失。另外,它可以部分地阻塞甲状腺及肾上腺功能而减低体温。但是同时,其衍生物会干扰肝及肝细胞的正常功能,因此,形象地说应用阿司匹林退烧,如同尝试招来另一个魔鬼以赶走原来的魔鬼。
正常人体温(37度左右)的相对恒定,是机体产热和消热过程在丘脑下部体温调节中枢的精细调节下保持动态平衡的结果。在有感染等致热因素存在时,外热原(病毒,细菌产物及抗体复合物等)刺激机体吞噬细胞释放内热原。内热原进入中枢后,使下丘脑PG合成与释放增加。在PG的作用下,体温调节中枢调定在37度以上,致使产热增加,散热减少,引起体温升高而出现发热。
目前认为,解热镇痛药是通过抑制PG合成酶(环氧酶),减少中枢PG的合成而发挥解热作用的。
三、小孩塞肛门的退烧药 退烧药副作用
口服对乙酰氨基酚吸收的主要部位在小肠,进入全身血液循环之前会先经过门静脉到达肝脏(参考配图),第一次经过肝脏时大部分药物被代谢灭活,使得进入全身起作用的药量减少。栓剂吸收的部位在直肠,通过两条路径进入全身血液循环:如果塞药部位较深(距肛门口约6cm),药物进入全身血液循环前也要先经门静脉到达肝脏,大部分被灭活,这和口服药物一样。
如果塞药部位较浅(距肛门口约2cm),药物主要通过直肠下静脉和肛门静脉→髂内静脉→下腔静脉进入全身血液循环,不经过门静脉,也就不经过肝脏。以上说的只是吸收阶段。吸收进入全身血液循环后,药物会到达作用部位发挥药效,之后还要通过血液循环送达肝脏被代谢灭活,也就是我们常说的肝脏的解毒作用,在这一阶段,口服吸收进来的药和栓剂吸收的药要走相同的代谢途径,也就是说,通过栓剂吸收进来的药物最终也需要肝脏代谢解毒,因此超出剂量或者过量使用栓剂同样会伤肝。因此从安全性上讲,栓剂和口服的区别并不大,副作用差不多,严格按说明书推荐剂量使用都是安全的,超剂量使用都会伤肝。
四、小孩塞肛门的退烧药 使用退烧药的几点小贴士
1.退烧药只在儿童体温大于38.5度以上时才考虑使用,低于38.5度不需要使用。打个比方,比如儿童今天早上发烧39度,给他用了一次药,一直到第二天早上都没有再烧,这种情况下不用为了预防反复发烧而按说明书上说的“每4-6小时服药一次”。
2.使用退烧药的同时也要保证儿童有足量的液体摄入。
3.退烧药按儿童体重给药,不要按年龄给药,因为相同年龄的儿童体重差别很大。
4.不要叫醒睡着的儿童服药,睡眠比吃退烧药更重要
5.吃退烧药的同时不要合并使用咳嗽感冒药,因为这类药里面常常含有相同的退热成分,会在无意中导致儿童服用退烧药过量中毒
6.不要用汤勺等餐具估计需要服用的药量,应该用量药器或者带刻度的针筒精确量取药物。
7.一定要把退烧药放在儿童拿不到的地方。草莓或者香橙味等口味的退烧药对生病中的儿童也还是有吸引力的,临床上经常能看到儿童自己把药当饮料喝而中毒的例子。
身边不少妈妈们抱怨说,老人总是担心宝宝冻着,于是里三层外三层的给宝宝裹着,这样一来,宝宝热的满头大汗,一出门被风吹到反而会感冒。另外,夏天开空调,温度要适中,28度的温度是比较理想的,如果想要开在26度左右,那就需要给宝宝穿上长袖了。
临床上治疗儿童发烧,口服对乙酰氨基酚常常是首选的剂型,只有当儿童由于恶心、呕吐、或者哭闹等原因不能口服药物时,才会使用栓剂作为替代。这是因为儿童使用退烧药常常需要根据体重精确计算给药量,口服溶液剂型可以精确量取药量,而栓剂常常是125mg或者150mg等固定的剂量,不太容易针对个体体重精确给药。