40岁以后生育能力直线下降

卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科主任医师刘风华表示，女性初潮时，卵巢中卵泡的数量达30万-50万个。每个月会有一批卵泡发育，其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的自行退化。女性一生只有400-500个卵泡发育成熟并排出。

随着年龄的增长，女性的生育能力会逐渐下降，35岁以后，生育能力减退的速度明显加快，40岁以后就呈直线下降了。要评估自己的卵巢是否还有生育的条件，可以做三项检查。

 检查1：妇科超声——月经来潮第三天左右检查

评估卵巢，首选阴道超声。对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者)，可以选择肛门超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小房子”，医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在一些差异。

 检查2：基础性激素——月经第2-5天检测最好

女性的性激素是呈周期性变化的，我们一般选择在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。

性激素六项分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反应卵巢年龄的是前三项，其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况。当FSH>40  IU/L,提示卵巢功能已衰竭，即已经几乎没有库存量了；当FSH>10  IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E2>80pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来，需要联合其他几项检测指标来共同评估卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极干预，必要时可进行辅助生育。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。

当LH/FSH>2-3时，可能是多囊卵巢。虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有月经稀发、常无正常排卵的问题，进而导致不孕。这类女性应该到生殖中心全面评估内分泌状态，进行生育指导。

 检查3：抗苗勒氏管激素(AMH)——任何时候均可检

抗苗勒氏管激素的发现，能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。

不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml；29-37岁约为2.0ng/ml左右，大于37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前，国内外研究表明，AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往预示卵巢功能减退，而AMH>11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。

 医生温馨提示， 卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，被喻为卵子的仓库，但是随着年龄的增长，女性的生育能力就会逐渐下降，所以，想要备孕二胎的女性们要做好预防卵巢早衰的准备。