一、如何预防化脓性中耳炎复发

 同时治疗伴发疾病

预防中耳炎关键在于找出复发原因，很多患者除了慢性化脓性中耳炎外，同时伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或慢性扁桃体炎等疾病。所以治疗慢性化脓性中耳炎时应同时治疗这些疾病，才能有效减少中耳炎的复发。医生治疗慢性化脓性中耳炎时，常常会给患者开*滴鼻液，目的就是同时治疗患者的各种伴发疾病。

 患耳慎重接触水

慢性化脓性中耳炎患者的鼓膜通常比较容易穿孔，因此平时洗脸、洗澡时应小心避免污水进入外耳道内。中耳炎患者在发病期间最好不要游泳，一方面耳内脓液会污染池水，影响公共卫生，另一方面污水进入外耳道会加重病情。患者的耳朵不再流脓也需经医生检查鼓膜完全长好后才可游泳。

 生活规律有节制

平时应注意加强身体锻炼、提高身体的抵抗力，避免上呼吸道感染；合理营养，少食辛辣，节制烟酒；注意休息放松，劳逸结合，不可疲劳过度；感冒是慢性化脓性中耳炎的重要诱因，因此平时应积极防范，一旦感冒后应正确擤鼻。

二、化脓性中耳炎的治疗办法

控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。全身治疗 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。参照其结果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便。全身症状重者给以补液等支持疗法。小儿鼓膜较厚，不易穿孔，为避免感染蔓延至颅内必要时可考虑鼓膜切开术，通畅引流缩短病程，防止并发症。若出现乳突气房融溃积脓时，应及时行乳突切开术。

急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。

三、化脓性中耳炎的诊断

婴幼儿不惧陈诉病痛的能力，常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安。全身症状较重，发热，常伴有消化道中毒症状如恶心、呕吐、腹泻等。由于2岁以内小儿的岩鳞缝尚未闭合，中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系，故中耳的急性化脓性炎症可影响邻近硬脑膜，出现脑膜刺激征。

诊断

 耳镜检查

起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。　继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。

 耳部触诊

乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显；

 听力检查

多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

 血液检查

血象白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。

四、化脓性中耳炎的表现

近年来，随着对颞骨病理学研究的进展，以及影像学的广泛应用，耳显微外科较普遍的开展，以及对胆脂瘤发病机制研究的深入，目前认为，中耳胆脂瘤应列为独立的疾病。2004年由中华耳鼻咽喉头颈外科学会耳科学组暨中华耳鼻咽喉科杂志在西安主持制定了我国的中耳炎分类法：①急性中耳炎：包括急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎和急性乳突炎。②慢性中耳炎：包括慢性非化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎（含乳突炎）。③胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤）：后天性原发性胆脂瘤和后天性继发性胆脂瘤。④中耳炎后遗症：鼓膜穿孔、粘连性中耳炎和鼓室硬化。

临床表现

 1.耳部流脓

间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多，可伴有儿童。脓液性质为黏液性或黏脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。

 2.听力下降

患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。

 3.耳鸣

部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。

 4.眩晕

一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。