一、肺腺癌化疗效果好吗

接受放化疗的患者，潜在毒副反应会增大，治疗前应当告知患者;放疗设计和实施时，应当注意对肺、心脏、食管和脊髓的保护;治疗过程中应当尽可能避免因毒副反应 处理不当导致的 放疗非 计划性中断。

放疗可用于因身体原因不能手术治疗的早期 NSCLC 患者的根治性治疗、可手术患者的术前、术后辅助治疗、局部晚期病灶无法切除患者的局部治疗以及晚期不可治愈患者的重要姑息治疗方式。I 期不能接受手术治疗的 NSCLC 患者，放射治疗是有效的局部控制病灶的手段之一。对于接受手术治疗的 NSCLC 患者，如果术后病理手术切缘阴性而 纵隔 淋巴结阳性( pN2 )，除了常规接受术后辅助化疗外，也建议加用术后放疗。对于切缘阳性的 pN2 肿瘤，如果患者身体许可，建议采用术后同步放化疗。对切缘阳性的患者，放疗应当尽早开始。对于因身体原因不能接受手术的 II-III 期 NSCLC 患者，如果身体条件许可，应当给予适形放疗结合同步化疗。在有治愈希望的患者，在接受放疗或同步放化疗时，通过更为适行的放疗计划和更为积极的支持治疗，尽量减少治疗时间的中断或治疗剂量的降低。对于有广泛转移的 IV 期 NSCLC 患者，部分患者可以接受原发灶和转移灶的放射治疗以达到姑息减症的目的。

二、肺腺癌的发病原因是什么

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟(包括 二手烟 )、 石绵 、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、 镍 等。具体如下：

 1 、吸烟 ：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见 . ，纸烟燃烧时释放 致癌物质 。

 2 、大气污染：

 3 、职业因素 ：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性 碳氢化合物砷铬镍铜 锡铁煤焦油 沥青 石油 石棉 芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

 4 、肺部慢性疾病： 如肺结核、 矽肺 、 尘肺 等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

 5 、人体内在因素： 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

除观察病人有无咳嗽、咯痰、 咯血 、 胸痛 、胸闷、呼吸困难、 发热 等异常状况外，还要特别留意有无 吞咽困难 、 声音嘶哑 、头颈部和上肢 水肿 或上眼睑下垂

如出现吞咽困难，则提示 肿瘤 侵犯或压迫食管;如出现声音嘶哑，则提示肿瘤直接或间接压迫喉返神经 ; 如出现头颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，又伴有头痛、头昏或 眩晕 ，则提示发生了上腔静脉压迫综合征;如出现与 肺肿瘤 同侧的上眼睑下垂、 眼球内陷 、瞳孔缩小、前额和上胸部 不 出汗，则提示发生了 Horner 综合征 。

三、肺腺癌的病理生理改变什么

 病理改变

(一)大体形态 肿瘤呈圆形或卵圆形，大多数无包膜，但不完整。质地为中等硬度，切面呈灰白色。

(二)镜检 瘤 细胞 异型性明显，结构不一。有 的呈实性 团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构。一般认为具有 腺腔样结构 者，分化程度较高，恶 性程度较低。小条索及小团块之间的 结缔组织 多少不定，多者与硬癌相似，间质少而 癌细胞 多者可称软癌。

(三)生物学特点 腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。腺癌易侵犯 血管 和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移。

 肉眼所见

腺癌多位于肺周边部，界限清楚。还可以见到相关的纤维化和胸膜的皱缩。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁。肿瘤是否穿透胸膜在临床 分期很 重要，可能需要弹力纤维染色来证实。肿瘤灰白色，可见出血和坏死。如果肿瘤产生一定量的黏液，切面可见发亮区或黏液样区。这些位于外周的肿瘤常与支气管无关，但常发生恶性胸腔积液，由于这个原因痰检标本中腺癌明显少于鳞状细胞癌。

 镜下所见

常见的支气管腺癌形成腺腔结构，肿瘤可以由分化 好 和分化差的成分混合存在。细胞内黏液需要通过特殊染色 黏液卡红染色 或 PAS 染色来证实。另外乳头状或小管状结构也可以见到 , 腺癌还可以有不常见结构 : 透明细胞、印戒细胞和梭形细胞。病理上腺癌必须与间皮瘤相鉴别。这一点对于细胞学标本来说很困难，而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型。

腺癌细胞与鳞状细胞癌或大细胞癌相比，更加相对一致。细胞较大，核较大，核浆比值较高，有明显的嗜酸性核仁。 胞 浆内可见空泡，说明有黏液产生。与鳞状细胞癌不同，细胞的界限不清楚。组织学 分级有 分化好、中等分化或分化差三个级别，大多数为中等分化。腺癌一般不需要做免疫组化就能确诊，但在区分原发、转移或间皮瘤时需要做免疫组化。

四、肺腺癌的临床表现有那些

 多发群体

腺癌大约占肺原发肿瘤的 40% 。 较容易发生于女性及不 抽烟 者 。

 疾病症状

肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般 呼吸系统疾病 所共有的症状，如 咳嗽 、 痰血 、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。

早期肺外表现 有 骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及 胫 、 腓 、尺、 桡等骨 及关节，指 趾 末端往往膨大呈杵状指， x 线摄片检查可见骨膜增生。 肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜， 累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。 声音嘶哑：肺癌转移灶压迫 喉 神经，可使声带单板机 痹 而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的 喉 返神经由颈部下行至 胸 部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及 纵隔 左侧，使喉返神 经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。 面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的，若肿瘤侵及 纵隔 右侧压迫上腔 静脉 ，最初会使 颈 静脉 因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。　 气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。