一、手腕关节镜手术多少钱
一般常规的关节镜检查或一个简单的关节镜手术治疗,常规费用大约为11000元左右,如果有特殊的病变需要处理,比如需要做前交叉韧带重建、需要进行植入手术、需要取异体肌腱等情况时,费用就会相应的增加。如果只是单纯的半月板修复或滑膜切除,或关月板部分切除,这些手术费用大约一万元左右。
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。
关节镜的基本构造是一个光学系统,中央是采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光导纤维,外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0.8mm~1.0cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗,从而避免许多关节切开手术。
二、关节镜手术有哪些优点
关节镜是反映关节内情况的一组光电仪器,由关节镜镜头、摄像头、主机、显示器和冷光源等组成。关节镜镜头为长20余厘米,粗4-5毫米的细棒,用来插入关节腔,棒内含一组光导纤维和一组透视,光导纤维将光线传入关节,透视则将关节内的影像传出。在关节外,一根光缆将光导纤维与冷光源相连接,这样冷光源可以照亮关节;一个摄像头将透镜与主机和显示器相连接,从而把关节内的影像反映到显示器上。
1、 切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;
2、 属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;
3、 术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;
4、 并发症相对较少;
5、 基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;
6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;
7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。
三、关节镜手术适用哪些症状
1.用于诊断:①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变,可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况,有无关节内游离体等,以确诊骨关节病,尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断,⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。
2.用于研究关节内病变的变化:在关节疾病发展过程中,可多次进行关节镜检查,通过拍照、录像或滑膜活检,可取得其他诊断法所难以得到的资料,对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。
3.用于治疗:对膝、肩关节的一些病变,在明确诊断研究员后,可在镜视下用特殊器械进行手术,而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外,四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。
四、关节镜术后康复训练的方法
(1)髌骨活动:病人取卧位或坐位,膝部放松,呈伸直位。治疗人员将双手食指和拇指指腹环绕固定住髌骨的上、下沿,向近端和远端推动髌骨,来回推动15次;固定住髌骨的内、外侧边沿,向内、外侧推动15次,每日2-3组。
(2)踝泵运动:病人取卧位或坐位,膝部伸直,将踝关节向远端最大限度跖屈,保持3-5秒;然后向近端最大限度背屈,此项运动的要点是病人感觉下肢伸肌和屈肌紧缩感。保持3-5秒,跖屈背屈为1次。做15次为1组,每小时2-3组。踝泵运动使下肢肌肉收缩,挤压深部静脉,促进血液循环,防止下肢深部静脉血栓,减轻下肢肿胀。术后1周视情况改为每日2-3组。
(3)压膝运动:病人取卧位或坐位,下肢伸直位。在踝关节的下方放一个圆枕,足跟向远端伸展,足背屈,膝关节向下用力,使后关节囊及韧带拉紧。防止后关节囊粘连,克服伸直障碍。
(4)滑板训练:病人取仰卧位。在床的足侧放一个直立的平板。病人躯干与木板垂直,将足放置在平板的上方。足部缓慢向下滑行,使膝关节屈曲。此项运动为防止膝关节屈曲障碍,用于术后早期的膝部无负重的屈曲训练。
(5)直腿抬高训练:病人取卧位,术侧下肢伸直位,抬高肢体到一定高度,保持5秒,然后放下,再重复以上动作。或者健侧下肢屈曲,足平踩在床面。术侧下肢伸直位,抬高肢体与健侧膝部高度一致,保持3-5秒。重复15次。在交叉韧带重建术后的病人,做直腿抬高训练时,要求治疗师要指导病人做下肢屈侧和伸侧的肌肉同时收缩,防止胫骨前移,然后再抬高肢体,此运动又称为联合收缩。
(6)弹力带训练:病人取卧位或者坐位,在床的足侧绑上弹力带,弹力带的另一端套在足背上,足尽力地背屈,保持5秒,重复15-20次。再将弹力带绑在床头,另一端套在足底,使足尽力跖屈,保持5秒。重复15-20次。