一、新生儿血肿的临床表现

患儿多为足月儿，体重多超过2500克，出生时良好，数小时后发现头颅血肿或发现于出生后1～4天。

 1.头颅血肿

头颅血肿又称骨膜下血肿，血肿位居顶骨或后顶骨，常位于一侧或两侧顶骨部，两侧同患头颅血肿者偶见之，额骨、枕骨及颞骨三处同时发生血肿者亦间或有之，由于骨膜下出血缓慢血肿，多在生后数小时或2～3天才明显，1周内达最大范围，以后渐吸收缩小，血肿界限清楚不越过骨缝，有波动感，局部患处皮肤颜色无改变，个别患儿的血肿局部皮色发红。初起时中部血肿处紧张，其后血肿处顶部呈现波动，头颅血肿吸收较慢，因大小不同可在2周至3个月左右消退。吸收时周围基底的骨膜下，因有石灰盐存在，坚硬而参差不平，先在血肿边缘形成隆起的骨化的硬边，中央凹陷呈火山口样改变。血肿中有渗出物，其吸收时间的长短，视血肿的大小而异，长者3～4个月，短者约2个月。坚硬不平的边缘亦能渐次消失惟需时更长。有时血液透过头颅的骨折部或裂隙而在颅骨与顶脑膜之间形成颅内血肿。此种血肿范围较小，但偶亦能压迫大脑而出现脑症状。个别患儿头颅血肿甚大波及眼睑及前额，患儿出现苍白、休克，可因突然循环衰竭而死亡。头颅血肿可受凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度的下降而加重。

 2.帽状腱膜下血肿

生后不久即见头皮局限性肿胀出血，可通过软组织扩散，出血量较少时血肿范围较局限;出血量多时肿胀范围逐渐扩大，可累及整个头皮甚至波及额、眼周枕或颈背部，血肿有波动感常使前囟不易扪清，所覆皮肤可呈青紫色，出血严重时可致贫血或低血容量休克，若不及时治疗可引起死亡。

二、新生儿血肿和水肿有什么区别

什么是新生儿头部血肿呢?

新生儿头颅血肿与头皮水肿在新生儿临床中经常遇到，但不是颅内血肿，只需注意护理，预后良好。新生儿头皮血肿主要发生在难产,胎头吸引术,产钳助产,有时也可发生在正常产.这是由于颅骨膜下血管破裂出血,血液停留在局部而形成的,多见于一侧或双侧头顶骨.血肿高出皮肤,边界清晰,大小不一,不超越颅骨骨缝.一般于生后2～3天逐渐明显,压之有波动感,可逐渐吸收消失,一般经数周至数月不等.在没有感染的情况下可不必处理.

如果是出生时被挤压引起的头皮水肿,一般在七天内就会消退,不会持续太长时间的。如果是头皮下血肿,是没那么容易消退的,一般要到三,四个月大的时候,能消退的就消退,不能消退的就会机会变硬。一般无须治疗.除非这“水肿”越来越大，千万不能为了让“水肿”消退而去按它,否则会让它越来越大的.

水肿与血肿有什么区别呢?

1、水肿是水淤积在组织中，血肿是血淤积在组织中。

2、可从颜色上区别。水肿是深黄色样或无变化色，血肿呈紫红色样。

3、从触摸上区别。水肿摸上去较软绵绵的，而且用手压有凹陷，无明显压痛。而血肿摸上去较硬。用手触碰有压痛。

三、新生儿血肿需要注意什么

如果遇到宝宝血肿，家长们不要过于紧张，可以自行的吸收的不需要进行治疗，注意观察宝宝睡眠状态，宝宝的智力不会受到影响的。

那么新生儿血肿有哪些危害呢?有一下几点危害。

一是由于新生儿血肿这种疾病，根据病情的大小来分类的，病情不是很重的，血块不怎么大的会自己过几个月就消掉。但是有的新生儿血肿的血块比较大的就会导致小孩低血压，甚至休克。所以新生儿血肿如果比较严重的话，一定要做手术去治疗。

二是新生儿血肿这种疾病会引起并发症，其中一种并发症就是新生儿高胆红素血症，这是一种会导致肝炎的疾病。这种病会导致婴儿体内的胆红素减少，引起一系列的疾病。

看到这里我们都了解了新生儿血肿的危害，那么新生儿血肿有哪些需要注意的地方呢?有以下几点需要注意一下。

一是在血肿的初期可以局部的用冷敷的方法来解决一下，来防止血肿继续增大。病情不怎么严重的可以不用管它，过几个月就自然好了。

二是不能揉擦新生儿的血肿，这样可能会导致感染和脓肿的形成，有可能危及到生命。

三是新生儿血肿的患儿可以采用侧卧的睡姿，防止压迫到血肿，会进一步加重病情。

四、血肿常见的处理办法

 皮下血肿

皮下血肿一般出现的原因是直接暴力导致的软组织挫伤皮下小血管破裂出血，因这一层的结构比较致密，所以出血范围较小、较局限。对于皮下血肿的处理首先排除颅内出血等比较危急的情况后一般局部冷敷处理即可，常常不需要手术处理血肿。

 帽状腱膜下血肿

帽状膜膜下血肿因有小动脉损伤, 且这一层下的组织结构疏松, 因此不断增大的血肿容易进一步扩大，一般比皮下血肿大。血肿以顶部多见，枕部、颞部及额部少，帽状腱膜下血肿发生率次于皮下血肿，不同的时期处理方法不同，具体处理方法见后。

 骨膜下血肿

在生产过程中因用胎头负压吸引或产钳助产易造成骨膜下血管破裂出血而引起颅骨骨膜下血肿。骨膜下血肿吸收较慢且容易骨化并且极易导致血肿量增加。由于新生儿凝血功能特点及骨母细胞活跃的特点，血肿常形成增生性骨化组织，骨膜下血肿骨化形成后，吸收困难，不但影响了外观也极易影响到颅骨发育。新生儿头皮血肿在临床上常常是骨膜下血肿。如不及时处理，部分骨膜下血肿患儿失去最佳治疗时期。可能导致原本简单的处理方法变得更加复杂。因此，当宝宝们万一有了头皮血肿最好就医后决定是否治疗。

作为家长和我们临床医生了解血肿的转变情况是有必要的，那么血肿的变化又有哪些呢?

为了更好的了解血肿的变化以及指导家长应该在什么时候处理血肿，我们将头皮血肿可分为以下时期：

出血期

一般在受伤后1 的天内, 该期的血肿进行性增大, 头皮血肿多在伤后1 天出血逐渐停止，此期该时期一般不会发生感染,如果在此期进行穿刺抽吸血肿，容易导致出血,甚至因出血过多发生休克,而且增加感染机会。因此，出血期一般不做特殊处理，因新生儿颅骨解剖特点及颅骨可能存在的潜在病变等因素，因此使用加压包扎血肿视为禁忌。

静止期

凝血启动后出血停止，一般为1-3天，此期也常为感染发生的窗口期, 头皮血肿感染多由此期开始发生，可继续观察。 液化期 伤后4 天至3周, 此期头皮的防御屏障作用已趋于完善,血肿开始液化。血肿周围吸收增强，对于小于体积小于5ml的血肿部分可吸收消失，可以再继续观察，如3周后仍无吸收变小趋势可穿刺抽吸。对于大于5ml的血肿，大多报道以及临床实践集中于在2周时穿刺抽吸，尤其是骨膜下血肿因更易发生血肿机化，因此应该更积极地处理。对于血肿感染者需手术切开引流常规换药处理。

机化期

血肿在1周后逐渐开始机化，在第4周时更明显，逐渐形成硬块，可形成骨性结构(包壳)，如伴有骨质破坏则可能有活动性出血，往往需要手术切开，部分血肿此期仍有有抽吸的机会。

成骨期

2月后机化的骨性结构进一步与颅骨融合重塑，形成骨性隆起。因骨性隆起导致严重的美容外观而选择手术，手术去除骨性包壳是解决问题的目的。