一、二胎备孕须知5事项

 1.如何判断自己身体是否适合再次怀孕？

@小杜鹃45681：我今年37，上一胎是15年前生的，现在想生二胎，请问医生做哪些检查能确定自己还是不适合生育？

A：一般情况下，我们认为身体健康的女性都能怀孕。不可怀孕的情况：生殖道炎症、阴道炎，盆腔炎，建议治愈后再怀孕。但是宫颈炎是可以怀孕的。如果有内科病也一定要去医院检查治疗。病情得到控制之后要去咨询妇产科是否适合怀孕。明文规定，精神病不可以怀孕。

 2.高龄产妇生二胎要面对哪些风险？

@007细妈：请问医生高龄产妇怀孕主要的风险是什么？我35岁了，和家人还在考虑要不要生二胎？

A：35岁以上的孕妇称为高龄孕妇，其怀孕的风险可分为两大方面：

1、胎儿发生异常的几率会增多，女性卵巢在35岁之后功能就会逐步发生衰退，这就会导致卵子质量下降，从而怀孕的几率降低，流产率升高，胎儿畸形的发生率也会升高；

2、孕妇合并症和并发症的发生率明显升高，高龄妇女患有高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等内科病的情况比较多，这在怀孕时称为妊娠合并症。而高龄孕妇孕期发生妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病的几率也会升高，例如妊娠期糖尿病会导致巨大儿，使剖宫产的几率增大。

所以高龄孕产妇在临床上归为高危妊娠，是属于围产期保健的重点人群，医院在门诊都会要求这类孕产妇到专家门诊由技术水平高的医生接诊。

 3.二胎备孕也需要补充叶酸吗？

@阿拉是可爱Ｄ：准备要二胎什么时候就可以服用叶酸片了啊？还有哪些食物里也富含叶酸成分呢？我现在正在备孕，请医生帮忙。

A：1岁的孩子一天奶量500-600ML，一天吃三顿饭，包括水果和各种蔬菜。如果吃的少，体内就会缺微量元素和维生素，以缺锌为主，会引起口腔发炎，此外与喝水少上火也有关。

 4.两次怀孕间隔多少年比较合适？

@淑女妈咪：请问医生，两次怀孕的间隔最好为多少年？我现在产后一年7个月了，能怀二胎了吗？

A：顺产一般的间隔为一年，产妇在产后42天左右，生殖器官基本上就已经恢复了，哺乳的妈妈可能乳房的恢复会慢一些，而体型的恢复因人而异，一些保养的妈妈可能已经恢复到产前的水平了，那么为什么还要建议一年后再怀孕呢？因为一方面是从产妇恢复的角度考虑，另一方面妈妈还需要照顾孩子、哺乳，晚一些再怀孕对家庭也是有好处的。而剖宫产肯定一年半以后才能在怀孕，因为手术造成的子宫瘢痕需要完全愈合，不然会有破裂的风险。

 5.上环太久，取环后还能怀孕吗？

@宝宝哒妈咪：我带环已经快要10年了，听说带环久了会不孕有这回事吗？谢谢医生的帮助！

A：上环的妇女在正常情况下是没有影响的，也不会导致盆腔感染甚至不孕，在上环期间发生的阴道炎、盆腔炎等疾病才可能是导致不孕的原因，正常取环后的女性是肯定可以怀孕的。

 二、二胎怀孕与第一胎的区别

 1.生二胎会对身体造成很大负担吗？

@朱砂轻描：医生您好，请问生二胎会对身体造成很大负担吗？我上一胎生完感觉恢复的不好，体质比怀孕前差了，但是老公和家里人希望能生第二胎。

A：第二胎怀孕对于很多孕妇来说会感觉更轻松，第一次怀孕时孕妇的起居、生活都会发生改变，这回造成一些孕妇的紧张，而在此怀孕因为已经有过一次经验，从心理上孕妇不会有太多畏惧感，甚至是很开心的，从这点上说负担肯定更是减轻了。另外，经产妇如果上一胎是顺产的话，宫颈经过第一次的扩张，那么第二次分娩软产道的阻力会减小，分娩的产程缩短，分娩时的疼痛也没有初产时严重。

而二胎的不好的方面主要还是年龄问题，国家开放单独二胎，那么很多年龄偏大的女性可能会考虑再怀孕，这就要面对高龄孕产妇所带来的风险了，我们国家目前对于孕产妇保健十分重视，相关政策也比较完善，很多检查是免费的，所以建议想要二胎的妈妈们应该做好产前检查。

 2.二胎如何缓解早孕反应？

@春天的嫩芽：请问医生，生二胎前多做哪些准备可以减少早孕反应啊？我第一胎整整吐了两个月，都有些害怕了，不知道二胎还会不会这样？该怎样预防缓解？

A：早孕反应的发生率会降低，一方面经产妇对此已经有过经验，不会太紧张，心理作用会降低，但还是会有一些反应，因为从根本上说，早孕反应是有激素改变引起的。

 3.二胎产后疾病发生几率会变小吗？

@sentingsaei1：医生您好，请问生完二胎后的身体的恢复是否会比生一胎时要好，产后疾病的发生几率也会小一些呢？

A：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病如果第一胎有，第二胎发生率更高，有过这类病史的孕妇是我们关注的重点高危人群。

 4.二胎产后是否会加重腹壁和产道松弛？

@世界小姐：我生完第一个孩子身材一直都没恢复，小腹松弛了很多，请问怀二胎会加重原有的腹壁松弛吗？

A：再次怀孕肯定会加重腹壁和软产道松弛，目前可以通过产后盆底康复的锻炼和技术来帮助产妇提拉盆地肌、恢复体形、防止子宫脱垂，所以特别建议在经济条件允许的情况下，建议产妇产后都进行盆底的康复锻炼，这对于产后保健和提高夫妻性生活水平都很有帮助。如果发生子宫脱垂，那样对生活会有很大影响。

 三、认知二胎的误区

 1.产后未恢复月经就不可能再次怀孕？

@小屏的丫丫：请问顺产完第一个宝宝多久就再能怀孕？我和老公已经恢复了性生活，若还在哺乳没有来月经可能会怀吗？

A：顺产一般的间隔为一年，产妇在产后42天左右，生殖器官基本上就已经恢复了，哺乳的妈妈可能乳房的恢复会慢一些，而体型的恢复因人而异，一些保养的妈妈可能已经恢复到产前的水平了，那么为什么还要建议一年后再怀孕呢？因为一方面是从产妇恢复的角度考虑，另一方面妈妈还需要照顾孩子、哺乳，晚一些再怀孕对家庭也是有好处的。

剖宫产肯定要在一年半以后才能在怀孕，因为手术造成的子宫瘢痕需要完全愈合，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠最好是在手术后一年半以上较为安全。不然会有破裂的风险。

产后即使不来月经也可能怀孕，因为不能确定产后恢复排卵的时间，哺乳的产妇可能月经会推迟，但也可能会怀孕，所以产后夫妻恢复性生活时，无论是否恢复月经，都应该做好避孕措施，尤其是剖宫产的产妇，产后两三个月怀孕了，人流时子宫穿孔的几率会非常高。

 2.二胎更容易早产？

@小JJ12546：请问医生，有说法是二胎早产的可能性会比头胎大，是这样吗？

A：不会的，正常情况下二胎顺产的几率会比较大，产程会比第一次分娩短，但是没有特殊疾病的情况下一般不会早产，二胎早产几率大的说法没有科学道理。

 3.第一次剖宫产的，二胎不能顺产吗？

@JJ宝贝：请问医生第一次是剖宫产生的，那么第二次是不是必须也要剖宫产？第二胎如果再剖腹产的话还是在原刀口上剖吗？

A：不一定，如果第一胎是剖宫产，那首先要考虑是什么原因要剖宫，如果是由于孕妇骨盆过小等原因进行的剖宫产，那么第二胎也很大可能要行剖宫产。但如果第二胎妈妈的情况良好，骨盆大小合适，胎儿也没有缺氧表现，也没有如前置胎盘、心脏病等剖腹产指征，这样是完全可以顺产的，当然这还关系到两次怀孕的间隔时间，如果有孕妇在剖腹产后一年半内就怀孕了，又或者上一怀孕的子宫瘢痕愈合不好，那么在足月时子宫破裂的风险将会很高，这时就不建议孕妇顺产了，所以产式还是应根据孕妇产检情况如B超等检查结果来确定分娩方式。这是肯定的，这样避免了多一个手术疤痕。

 4.第一胎宝宝健康，二胎可不做产前诊断？

@向日葵的香气：医生您好，我的第一胎从怀孕到出生都一切正常，那么还有必要做产前诊断吗？

A：第一胎无论多么健康，第二胎还是应该做所有的产前检查，对于第一胎有缺陷的情况，如那么第二胎更应重点关注，检查项目应该要更多。

 四、特别病例4则

 1.月经不调的女性应该怎样备孕？

@悦音儿：宫寒的女性备孕二胎要怎样调节？经常来月经的时候腹痛、手脚冰凉、气短，请问这个情况该怎样调节好呢？

A：月经不调需要到医院去调月经，月经不调会有很多无排卵月经，这样不利于备孕，如果急于怀孕的话，可以进行促排卵的治疗。

 2.第一个宝宝患有先心，二胎患先心几率高吗？

@李李0406：我的第一个宝宝有先天性心脏病，那么第二胎同样患心脏病的机会高吗？有没有办法预防？

A：先天性心脏病的发生几率不会增高，但是建议要查明胎儿发生先心的原因，一些孕期的感染可能会导致畸形的发生，而这些是可以通过四维彩超检查出来的，建议孕妇还是应该完善孕期的各项检查。

 3.高龄+双侧输卵管切除能做试管婴儿吗？

@我不是你的维：高龄双侧输卵管切除想要二胎的需做好哪些准备，我们是想去做个试管婴儿，一般要有哪些注意事项？

A：双侧输卵管切除就是做试管婴儿的指征。切除输卵管的女性已经不可能自然怀孕，只能做试管婴儿。试管婴儿就是分别从父母身体中取出精子和卵子，在试管中培养成一个受精卵，再放到妈妈的子宫内。

 4.一胎后流产三次，还能再怀二胎吗？

@真真爱：生完第一个宝宝后一共做过3次流产，那么我还能怀上吗？以及流产的几率会不会很高？

A：双侧输卵管切除就是做试管婴儿的指征。切除输卵管的女性已经不可能自然怀孕，只能做试管婴儿。试管婴儿就是分别从父母身体中取出精子和卵子，在试管中培养成一个受精卵，再放到妈妈的子宫内。