一、皮肤病丹毒的原因和表现是什么
一、丹毒的原因
发病原因本病是由A族B型溶血性链球菌侵入而致，其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤，也可由血行感染引起，常继发于鼻炎，口腔黏膜及牙齿感染病灶，足癣，小腿溃疡，瘙痒性皮肤病，接种，放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦，搔抓及轻微外伤均可诱发，尤以不清洁的伤口更易感染，有些伤口可小至不易被发现，如面部丹毒可由鼻腔内被抓破的小伤口引起，复发性丹毒系由于细菌潜伏于淋巴管内，当机体抵抗力降低时，即可复发。
二、丹毒的表现
潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑,并进行性扩大,界限清楚。患处皮温高、紧张,并出现硬结和非凹陷性水肿,受累部位有触痛、灼痛,常见近卫淋巴结肿大,伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。
丹毒的复发可引起持续性局部淋巴水肿,最后结果是永久性肥厚性纤维化,称为慢性链球菌性淋巴水肿。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞,也易反复患丹毒。
二、皮肤病丹毒如何鉴别诊断
本病须与接触性皮炎，蜂窝组织炎，多形日光疹，血管神经性水肿等病鉴别。
1.接触性皮炎
有接触史，局部红肿，边界不清楚，痒，皮疹有丘疹，水疱，大疱，糜烂，渗液，结痂等，白细胞计数不增多。
2.蜂窝组织炎
发病部位较深，是皮下组织发炎，患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显着的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。
3.多形日光疹
是发生在面部及暴露部位的多形发疹，其损害有红斑，毛细血管扩张，水肿性红斑，斑丘疹，丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。
4.血管神经性水肿
为一种暂时性，局限性，无痛性的皮下或粘膜下水肿，多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑，口唇，耳垂，外生殖器，喉头等处。
5.癣菌疹
发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。
6类丹毒
有接触家畜，鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。
三、皮肤病丹毒的西医治疗方法
(一)治疗
1.全身治疗
原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。
2.抗生素治疗
首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。
3.局部治疗
原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。
对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预防复发。
(二)预后
婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症，预后危重。婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。
四、皮肤病丹毒的中医治疗方法
一、辨证选方
1.治法：散风清火解毒。
方药：普济消毒饮加减：牛蒡子15g，薄荷(后下)10g，僵蚕12g，生山栀10g，黄芩10g，黄连10g，板蓝根30g，银花12g，连翘12g，赤芍12g，丹皮12g。水煎，每日1剂，分2次服。大便干结者加生大黄、元明粉;咽痛加玄参、生地。
2.治法：清肝泄热利湿。
方药：柴胡清肝汤或花斑解毒汤加减：柴胡12g，黄芩10g，生山栀10g，龙胆草30g，生地15g，丹皮15g，赤芍10g，银花15g，连翘12g，车前子(另包)30g，生甘草5g。水煎，每日1剂分2次服。
3.治法：利湿清热解毒。
方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减：紫花地丁15g，，银花10g，连翘20g，赤芍15g，丹皮15g，川牛膝15g，赤苓12g，车前子(另包)30g，粉萆薢14g，生苡仁15g，黄柏10g。水煎，每日I剂，分2次服。
4.治法：凉营清热解毒。
方药：紫花地丁20g，鲜生地20g，丹皮15g，赤芍15g，黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，生山栀15g，银花15g，连翘20g，生甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。
5.治法：凉血解毒。
方药：清瘟败毒饮加减：水牛角(先煎)15g，生地15g，，丹皮15g，赤芍15g，黄连12g，黄芩10g，生山栀10g，连翘20g，知母20g，生石膏(打碎)30g，板蓝根15R。若神志昏迷者，加清心开窍之安宫牛黄丸(1粒化服)或紫雪散3g(分2次吞);阴虚舌绛无苔者，加玄参、麦冬、石斛等。
二、外治
1.外敷：初起红肿甚者，外用玉露散、鲜银花露调敷，或玉露膏外敷。红肿减退或见起叶疱。或肿胀日久不退，可用金黄散或冲和散调敷;或用金黄膏、冲和膏外敷;或仙人掌、鲜马齿苋、冬青树叶、芭蕉根、大青叶等选用一种，捣烂涂敷患处。
2.下肢屡发性丹毒选用下列外治法。
熏洗法：①取大蒜，用一大把煮水平桶，放入木桶中，将患肢乘热先熏(外盖棉被)后温洗，每晚熏洗1次，每次20～30分钟。②又方：乌桕叶、鲜樟树叶、松针各60g，生姜30g。切碎煎汤熏洗。③紫苏100g，葱白100g，鲜风仙带茎叶100g，煎汤熏洗。
3.手术：引起皮肤坏疽，一切不作外科手术。如有积脓，坏死部分，切一二小口，达到引流目的，外掺九一丹。
