一、轻微面瘫的症状和病因

 病因

引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起;②耳源性疾病，③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物;⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。

 临床表现

多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。

二、面瘫做哪些检查

 1.静止检查

(1)茎乳突

检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

(2)额部

检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

(3)眼

检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

(4)耳

检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

(5)面颊

检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

(6)口

检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

(7)舌

检查味觉是否受累。

 2.运动检查

(1)抬眉运动

检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

(2)皱眉

检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

(3)闭眼

闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

(4)耸鼻

观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

(5)示齿

注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

(6)努嘴

注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

(7)鼓腮

主要检查口轮匝肌的运动功能。

三、引起面瘫的因素有哪些

 (1)炎症性

可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在面瘫的治疗过程中，行减压手术时，常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体，与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。

 (2)血运性

可能由于血运供给紊乱致面神经缺血，一般认为这一学说比较合理，这种面瘫的原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱，致小动脉痉挛。当面神经发生水肿，因血管被压迫，则缺血更为严重，使面神经的血液供应受到障碍，从而影响神经的传导，支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立，则面神经的功能可以恢复。

 (3)病毒性

带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后，均易与面神经亲和，使之充血、水肿，影响其功能的传导，亦可能为引发面瘫的原因。

四、中西医结合治疗面瘫

西医：激素疗法：口服强的松20mg，1次顿服，1日服1次。或静滴地塞米松5～15mg/日，用药1～2周。 抗病毒疗法：口服或静滴病毒唑或阿昔洛韦。

中医药：针灸治疗：患病前3天面部可不施针刺，只须用艾炙;如施针刺，宜少针，手法轻，刺激量小，针刺后留针约1小时加温针炙半小时，每日1次，10次为1疗程。

穴位注射疗法：取维生素B1 50mg，维生素B12 0.5mg，复方当归针2ml三种药混合，分别注入两侧足三里和对侧三阴交穴，隔日1次，5次1个疗程。

中药：牵正散加减，早期重在祛风，中晚期宣补血熄风。

面神经发生炎症后，血管神经功能紊乱使病变部位的小动脉痉挛，引起面神经原发性缺血、缺氧、继之，静脉充血，水肿。

水肿压迫面神经导致继发性缺血、缺氧，形成恶性循环，对神经造成损伤，失去功能，导致面肌麻痹，若面神经的充血、水肿、缺氧状态在12～14天前得不到改善，病变进一步发展为神经变性、坏死。

一般认为，轻度麻痹治愈率与给药与否关系不大，而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短，提高治愈率。

激素能减轻神经水肿，改善面神经在神经管内的受压状态，可防止面神经的变性、坏死。因此，必须在面瘫发病初期给药，在发病两周前控制病情的发展，否则预后不良。

从面瘫的病理变化可知，早期用激素配合治疗是很有必要的，而且与抗炎、抗病毒及中医针炙在疗效上具有协同的作用。中西医结合治疗面瘫比单纯中医或西医疗效显著。