一、跖疣的病因病机及临床表现

 一、跖疣的病因病机：

中医认为本病多因气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤，或因怒动肝火，肝旺血燥，筋脉不荣，以致气血凝滞，加之足底部受压及摩擦，而发生皮疹。现代医学认为跖疣由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起。是寻常疣的一种。通过直接接触传染所致(亦有自身接触)，外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，从而加重病情，使治疗起来难度加大。

 二、跖疣的临床表现：

1.可自觉疼痛，也可无任何症状;

2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，削去表面角质层，其下有疏松角质软芯，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。若含有多个角质软芯称为镶嵌疣。

3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。

二、跖疣的诊断方法

 跖疣的诊断：

1.病因多由HPV-1所致，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关

2.好发部位足跟、跖骨头或跖间受压处。可发生于足底的任何部位，但以足部压力点，特别是跖骨的中部区域为多。

3.皮疹特点细小发亮丘疹，绿豆大小，渐增大至黄豆大小或更大，表面粗糙，呈肉刺状，灰黄或污灰色，境界清楚，绕以增厚的角质环，若将表面角质层去除，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。

4.自觉症状可自觉疼痛，也可无任何症状。

5.病程病程慢性，可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退，多汗或跖骨异常者不易消退。

6.预后有自限性，可自行消退。

7.病理改变与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更厚，广泛的角化不全。空泡化细胞及炎症浸润更明显。

本病的治疗一般采用外治法为主，如皮疹数量较多者，可结合辨证治疗。主要的治疗方法是养血平肝、活血通络。

三、治疗拓跋的方法

 跖疣治疗：

目前的治疗方法包括全身治疗、局部药物治疗、物理治疗和针灸治疗等。患者应前往正规医院进行诊治。

 1.全身治疗

(1)中医中药 以养血平肝、活血通络、调和气血，活血解毒，软坚为治疗法则。

 1)外治法

①千金散局部外敷;

②乌梅肉置盐水中浸泡一昼夜，捣为泥状，每次少许敷患处;

③木贼、香附、板蓝根、乌梅、威灵仙、大青叶，煎水浸泡患部。每日1剂，可复渣再煎，每剂浸泡2～3次，每次30分钟。

2)点涂疣体，再用胶布封包。建议：跖疣是由人体病毒感染引起的，不建议使用创伤性的治疗方法。

 (2)干扰素。

 (3)治疗疫苗。

2.局部药物治疗多数疣患者在发病后1～2年内能自行消退，因此对疣的各种局部治疗的疗效评价应特别慎重，对一些能造成永久性瘢痕的疗法不宜使用。

3.物理治疗冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的跖疣。

4.针灸治疗火针治疗跖疣简单易行，见效较快，有一定疗效。

四、跖疣的鉴别

 一、跖疣的诊断

寻常疣的诊断：寻常疣俗称“瘊子”，多发生于青少年，初起为针尖大小的丘疹，逐渐增大，圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质硬，灰黄或污褐色，单发或多发，一般无自觉症状，好发于手指、手背、足缘等处，多于2年内自行消退

跖疣系发生于足底的寻常疣，初为一细小的发亮的丘疹，逐渐增大，表面角化粗糙，灰黄色或灰褐色，圆形，境界清楚，周围绕以稍增厚的角质环，削去角质可见小的出血点，单发或多发，有时数个疣聚集在一起形成角质块，成为镶嵌疣。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处，可自然消退。

 二、跖疣大面积脱落

疣是一种病毒感染，局部用白醋反复擦洗甚至用大蒜泥外敷，会自然脱落的。跖疣是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒感染引起，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，是寻常疣的一种。祖国医学文献中称之为“足瘊”、“牛程蹇”。