一、胸锁乳突肌的概述

在前面的柄骨颈胸锁乳突肌锁骨头，在远端的上边的1/3，两三角间隙完全锁关节顶在锁骨上浅窝之间。肌肉在外后，在乳头外，在1/3的外排。神经前支与2～4颈神经。

一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧;两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。胸锁乳突肌血供分上、中、下三部，上部来自枕动脉，中部来自甲状腺上动脉，下部来自甲状颈干的颈横动脉，血供主要来自上方，少数以甲状颈干为主要血供。静脉为各肌动脉的伴行静脉，分别注入颈外静脉、甲状腺上静脉、颈内静脉等。

 部位

颈阔肌深层，颈部两侧。

 功能

侧收缩，使颈部到同侧屈，并侧;收缩，肌肉力量线的行动在阿特拉斯枕关节背后的头部延伸的头部，肌肉力量线的行动在阿特拉斯枕关节正面的头部弯曲。在固定的时间，在胸部，以帮助灵感。

 血供

胸锁乳突肌血供分上、中、下三部，上部来自枕动脉，中部来自甲状腺上动脉，下部来自甲状颈干的颈横动脉，血供主要来自上方，少数以甲状颈干为主要血供。静脉为各肌动脉的伴行静脉，分别注入颈外静脉、甲状腺上静脉、颈内静脉等。

二、胸锁乳突肌的按摩方法

在针灸推拿的学习当中，胸锁乳突肌是非常重要的一个解剖肌肉，主要是对头部的支撑包括转向的运动，都起到很大的作用，一般而言很多人落枕的时候也是胸锁乳突肌比较紧张导致的，所以我们不管是手机党还是一些电脑族，都会有颈椎病，大部分的原因都是胸锁乳突肌造成的紧张状态，让我们感觉脖子非常的难受，因此胸锁乳突肌的按摩方法有哪些呢?

首先，我们可以把头往左右两边旋转，这儿时候需要准备一个镜子，你可以很清楚的看到自己的脖子有一条大筋的影像，这是胸锁乳突肌在体表的样子，还可以触摸一下，这样就确定了位置。

其次，在找到胸锁乳突肌的定位之后，就可以考虑按摩了，按摩的方法主要是从枕骨后面再到胸锁端，可以从上到下也可以从下到上，主要是找到胸锁乳突肌的痛点所在，因为这些痛点就是根本问题。

按摩的时候可以采用按揉，包括推理的方法，一般采用的是拇指的按揉，这样不会有多么的疼痛，可以从轻到重的慢慢增加我们的手指力量，一般可以睡前的时候进行按摩，效果也很好。

我希望大家能够重视起来我们祖国医学的针灸推拿，包括现在也有很多小儿推拿，都是我们文化传统的瑰宝，所以推拿按摩是一个在未来最重要的行业。

三、胸锁乳突肌组成内容

 分离副神经

复查胸锁乳突肌，在该肌上部前缘的深面，寻找副神经进入胸锁乳突肌。副神经发出分支入该肌后，斜越颈外侧区至斜方肌。注意观察副神经穿出胸锁乳突肌的部位以及进入斜方肌的部位，在解剖副神经的同时，观察并清理副神经周围淋巴结。

 分离锁骨下静脉及其属支

将胸锁乳突肌向外上方翻开、暴露锁骨下静脉，向外侧追踪至其续于腋静脉，向内侧行至前斜角肌内侧缘处与颈内静脉汇合，形成静脉角，并合成头臂静脉。为清楚暴露颈根部结构，可将胸锁关节切开，将锁骨胸骨端向前牵拉。

复查颈外静脉注入锁骨下静脉的情况。以及注入锁骨下静脉的其他属支，保留颈外静脉、锁骨下静脉，其它属支看清后可剪掉。头臂静脉还收纳一些属支，观察后可清除。保留头臂静脉主干。

 分离胸导管和右淋巴导管

在左侧静脉角处寻找胸导管。首先在食管左侧寻找胸导管，然后追踪其行径、观察其汇入左静脉角的情况。也可在左静脉角的后内方寻找胸导管主干，然后逆行追踪其行径和颈干、锁骨下干、支气管纵隔干三者汇入情况。胸导管较细，管壁很薄，必须轻拉，以免损坏。

在右侧寻找右淋巴导管，该管很细，有时不形成总的导管，各淋巴干直接注入静脉。

 解剖颈丛及其分支

剪开椎前筋膜，暴露出颈丛，清理颈丛的皮支。在前斜角肌的表面寻找斜向下行的膈神经，观察其起始及与甲状颈干的关系。追踪在锁骨下动、静脉之间进入胸腔。查看有无副膈神经。先天性斜颈，是生孩子的时候右侧胸锁乳突肌损伤引起的血肿块。治疗方法分手术和非手术。非手术方法治疗：适用于1~3个月的宝宝患侧尚未发生纤维化变性、挛缩而形成僵硬块物。

让宝宝仰卧在大人膝上，头部伸于两膝外，把患儿的头转向健侧，使患儿胸锁乳突肌伸展，然后再把颈屈向健侧，每回连续做20~30次，每天2回。同时配合体位训练，即当患儿卧床时，用多种方法逗引，使他发生兴趣，将头颅尽量偏向健侧，颏部转向患侧，以帮助患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长。此外还可配合理疗和热敷，以增强疗效。手术治疗：经过一年左右的手法治疗仍未见效，畸形仍明显，颈部旋转活动减少，脸部出现畸形，或颈部肌肉硬而粗短，则应考虑为宝宝施行手术治疗。

四、胸锁乳突肌附着处压痛的治疗

1.小针刀疗法　在胸锁乳突肌附着处，寻找压痛点或敏感点。小针刀针体与施术骨面约成900角左右，刀口线先与胸锁乳突肌走行方向呈平行状态，纵行剥离2～3次，再与胸锁乳突肌纤维方向呈垂直状态(刀口线)，切割肌纤维2～3刀，并加纵剥和横剥各2次，出针刀即可。

2.离子能量疗法　“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处胸锁乳突肌部，可消除软组织的应力刺激，改善微循环，阻断炎症—疼痛—肌痉挛恶性循环，改善周围的血液循环，促进感觉和运动功能的恢复。离子能量疗法具有镇痛、改善局部血液循环和松解软组织粘连的作用，患者在自主后伸运动中产生肌肉舒缩的累积效应，使痉挛肌肉血液循环加强，离子能量疗法通过离子能量冲击，激活细胞活性，消除炎症，改善组织供氧及营养代谢，可使损伤变性肌肉的粘连松解，因而能迅速消除痛源----胸锁乳突肌痉挛，修复受损组织，保护靶器官功能。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。

3.封闭疗法　醋酸曲安奈德1ml，加2%盐酸普鲁卡因4ml，加20%胎盘组织液2ml，每周封闭1～2次，3～4次为一疗程。

4.火针疗法　针具一般用料粗的不锈钢针，亦可用6号注射针头或大头针代替。其方法在胸锁乳突肌附着处，寻找压痛点或敏感点。常规消毒皮肤，针在灯上烧，令通红，速穿入，方奏效，深度达其骨面即可，术后用创可贴包扎伤口，防止感染。摘自《痛症的诊断与治疗》