一、静脉曲张的临床表现都有哪些

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。

 临床表现

1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿;

3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感;

5.局部坏疽和溃疡。

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

二、静脉曲张的定义指的是什么呢

静脉曲张(俗称“浮脚筋”“炸筋腿”)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。还有一种原因是遗传性质造成的静脉血管瓣膜功能缺失，从而造成的静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。

根据统计，台湾约有25-40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜*、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。而近些年的就诊人群有年轻化的趋势，多为白领办公室人群，这和电脑化的生活方式有一定关系。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。

因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)可预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。一旦确认患有静脉曲张，应尽早到正规医院的血管外科就诊，以免错过最佳的治疗期。在生活方面，走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

三、静脉曲张要如何治疗

 弹力外支持疗法

弹力外支持疗法是指利用弹力袜或弹力绷带对静脉曲张患处进行压迫，顺着静脉回流方向压力逐渐减少，从而产生外部推动力，减少静脉瓣膜承受的压力，起到治疗和预防的作用，属于保守治疗方法。由于弹力外支持疗法属于物理疗法，而且针对下肢静脉曲张发病根源，所以在下肢静脉曲张的治疗中，“穿弹力袜”的治疗方法已成为应用最广泛的方法。

 静脉曲张袜

下肢静脉曲张治疗时使用的弹力袜又称为“静脉曲张袜”或“医用弹力袜”等，是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，它是一种医用治疗器械，一种治疗静脉曲张类疾病的医用器械。它不是普通的袜子，它是由力的作用和分布的，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

 药物疗法

药物治疗就是通过口服药物，通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管，和普通的扩张血管药物或活血化瘀的中药不一样。普通的药物疗法如同压迫疗法，只能起到辅助治疗的作用。但是选择中药就不一样了，中药具有活血化瘀之功能，像 舒静通，纯天然草本植物，专治静脉曲张，使用方便，不会留下任何疤痕。而且你不用担心复发的可能。

 硬化剂治疗

将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

 手术治疗

包括传统手术治疗和微创手术治疗等手术方式，是通过摘除曲张静脉达到治疗效果的破坏性疗法，是无法彻底治愈静脉曲张的。虽然效果立竿见影，但是对静脉曲张的发病根源没有任何改善。这是因为即使摘除了曲张的血管，但阻碍静脉血液回流的病因还在，其周围血管就需要担负更多血液回流的压力，因此手术的复发率极高，适用于急性或重症静脉曲张患者。

四、静脉曲张应该如何护理呢

 日常保健

1、消除腹内压增高的因素，如积极治疗咳嗽、便秘等。

2、适当活动，避免久站、久坐，多卧床休息，将患肢抬高，略超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。

3、坚持穿静脉曲张弹力袜或使用弹力绷带，不仅使曲张静脉处于萎瘪状态、减轻患肢症状，而且还可避免皮肤、血管受损伤。

4、注意保持患肢皮肤清洁卫生，每天用温水泡洗患肢1—2次，擦干后涂护肤脂保护，避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情，修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤。

5、对患肢小溃疡可用等渗盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2—3次。溃疡面积较大时，宜彻底清创，每天给予换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。

6、对于出血者要立即加压包扎，抬高患肢。必要时缝扎止血。

 术后护理

1、弹力自粘绷带加压包扎48小时后自行拆除膝关节以上部分(使用家用剪刀剪除多余棉垫)。膝关节以下绷带再过五天后拆除。切口小敷料在术后第10天揭去。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用压力袜一个月以上，夜间休息时脱下。下肢冲淋浴可以在手术第10天后进行。

2、术后患肢可能有轻度肿胀，以足部为明显，为正常现象，通常在拆除小腿绷带后逐步缓解。如肿胀严重且有小腿肌肉压痛的情况，请及时电话联系医生。

3、绷带拆除后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据恢复的情况术后1-2 个月内避免剧烈运动，但是要坚持步行锻炼，避免久站久坐。

4、拆除绷带后大部分患者皮肤可见片状瘀青，属手术后皮下血肿，以肥胖者多见，约2周内逐步吸收消退。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。

5、皮下有条索状硬块属术后正常组织反应，经3-6个月后可逐渐软化消失。

6、大约有10%的患者术后可能会出现足踝部位感觉麻木，这是因为支配皮肤感觉的隐神经分支受损，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢复。不影响肢体运动功能。如果有足踝局部刺痛，说明神经没有损害，是局部组织反应刺激神经的缘故，行走后症状会逐步缓解。

7、长时间站立工作者建议穿着医用压力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。

8、术后头晕严重，卧床后消失者，可能和椎管内麻醉的穿刺有关，发生率在5%左右。一般卧床休息3——7天，多饮水，会自行消退。

9、出院后如发现患肢局部红肿热痛甚至发烧，属急性网状淋巴管炎，术前有足癣者易发。请及时电话联系医生。一般经过当地卫生机构及时消炎治疗，在两周左右消退。

10、出院后口服肠溶阿斯匹林50mg——100mg，一天一片。如果术后前两天局部疼痛明显，也可以口服芬必得一片/天。

11、切口结痂，一般在数月后脱痂。手术瘢痕在六个月后开始淡化。