一、什么引起抑郁症呢

患者个体内的遗传系统(基因)存在异常：据目前的科研和临床证明，本病与患者个体内的遗传系统异常有关父母有一定的血缘关系，不一定是近亲父母生殖遗传给子代孕前接触致畸物质高龄生育出生前的不明原因基因突变。诱发因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验、悲观消极的思维习惯，诱发抑郁。

迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

二、抑郁症的临床表现是什么呢

 1.心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

 2.思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

 3.意志活动

减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。 因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

 4.认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

 5.躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

三、中医怎样看待抑郁症

在中国古代就有对抑郁症的治疗与介绍，抑郁症是一种跨世界，跨年代的精神疾病，不轮中西医都有自己的治疗方法与治疗原理，只不过西医从抑郁症的抑字出发，多是从神经发面治疗，因此很多西医抑郁症药物都有活跃神经的功效，那么呢?在古代，从古医学书中，我们查阅相关资料看出，所谓抑郁症，郁字有三义解释：一指郁塞状态，二指患者体内精气血气不畅通，或者亏损的病理，三指七情六欲得不到抒发，造成情志失调，引发抑郁类疾病，一般现代治疗主要以以上三点作为治疗原理进行，上面也是郁证学说时代发展的三个不同阶段。郁证理论从多方面又包括了人的脏腑机能紊乱，七情失调、病邪入侵、药物副作用等因素引发的抑郁症，其中的脏腑堵塞又认为肝郁，肝为刚脏、是五脏气血养之场所，在五行归木，因此肝脏喜欢抒发与条达，恶抑郁，若抑郁症，则肝脏疼痛，心情堵塞。那五脏相辅相成，既会出现一损具损，一荣俱荣，从而给身体带来诸多抑郁症症状，郁症的主要表现为心情抑郁，心神不宁，两边胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如异物梗阻，失眠等各种复杂症状。抑郁症不光是肝郁心情不达，肝郁之后造成即气郁、痰郁、血郁、湿热郁、食郁等几种，其中以气郁为先，气堵则血塞，血塞然后造成后面几种，长期以往多种相关疾病才应生形成。郁证长久发展造成痰湿，食积腹胀等实证。也可发展由实转虚症，这里有心脾虚弱心神不宁，阴虚火旺等，因此抑郁症情况的患者不可耽搁，要及时治疗。

四、怎么治疗抑郁症呢

 1.治疗目标

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量，恢复社会功能;③预防复发。

 2、治疗原则

①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

 3.药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA，代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

 4.心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

 5.物理治疗

近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。