一、儿童遗尿的原因

1.正常膀胱排尿功能受大脑控制 正常情况下，当膀胱胀满时发出冲动刺激脊髓排尿中枢，即会排尿。睡眠时大脑皮质接受尿急冲动的区域仍保持功能，若这种神经调节功能发育不全或失调，就可引发为遗尿。

2.宝贝睡眠深沉难以唤醒 如果大脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排尿;或大脑皮层对膀胱的控制能力减弱，膀胱自主收缩的结果，就会发生遗尿。

3.遗传因素 流行病学资料证明，遗尿具有明显遗传倾向性。调查显示，如果宝贝的双亲都有遗尿现象，其后代遗尿发生率为77%。如果父母亲中一人单发，子代遗尿发病率为25%。

4.父母养育观不正确 父母没有及时训练宝贝养成定时排尿的良好习惯，为了自己能安静睡眠，宝贝很大了仍然在使用尿不湿，任其随意排尿。

5.心理因素 亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至至成人仍无法改变。

6.排尿习惯训练不良 有些患儿使用尿布时间过长，以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯，有的母亲训练幼儿的方法不对，夜间把幼儿唤醒后，让他坐在便盆上边玩边拉尿，最后也没有看看是否已经排尿，就把孩子抱上床。这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起，构成条件反射。因为孩子有时排了尿，有时是坐在便盆上玩，并未排尿，这样反会造成孩子排尿紊乱，不可能形成规律。还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿，不管孩子如何挣扎、哭闹，反正不排尿就不让孩子离开便盆，这样会使幼儿对排尿产生恐惧、紧张心理，同样不利于培养有规律的排尿习惯。

二、小儿遗尿有哪些表现及如何诊断

原发性遗尿占大多数，其中尤以夜间遗尿最常见，以男孩多见，夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次，白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多，日间遗尿较少见。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。

1.患儿和家庭的评估 在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

2.病史 应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。

病史中需了解有关社会心理方面的问题，例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中，父母及患儿，谁对此最为烦恼;父母是否因遗尿而惩罚患儿;患儿是否要求治疗，家庭中最近或经常有无情绪冲突;遗尿对儿童生活有无影响;患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营、春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿的要求是否合理。

病史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，如有，何时消失;以前治疗的日期，持续的时间及疗效;治疗方法包括服药或其他措施。此外，还应询问患儿每天清醒时排尿的次数，有无尿急、尿流细等现象，以排除泌尿系统的器质性病变。还应了解患儿的大便情况，有无便秘或遗粪情况;在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

三、小儿推拿治遗尿

 1、肾气虚

小便清长频数,每睡中遗尿,每夜1--2次或更多;喜暖胃寒、腰膝酸软、四肢欠温;睡眠深沉、不易唤醒;面色苍白、智力迟钝;大便或泄泻,舌淡苔白。

治则:温补肾气。

取穴:揉丹田、揉肾腧(shù)、揉龟尾、按揉三阴交,以通调督脉之气,固涩下元,止遗尿。

加:补肾经、推三关。

 2、脾气虚

小便淋漓、遗尿频而量少;四肢困倦、形体消瘦;面色苍白少华、胃纳不佳;大便溏薄,舌苔薄白或白腻、脉缓、指纹淡。

治则:健脾益气,补脾肺气虚。

取穴:揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交。

加:补脾经、肺经、推三关、揉脾腧(shù)以健脾益气。

 3、肺气虚

小便淋漓、遗尿频而量少;头昏少气懒言、多涎唾而不渴;面白神倦、自汗或盗汗,或有便溏,舌淡、指纹淡。

治则:补益肺气。

取穴:揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交。

加:补肺经、推三关、按百会、揉肺腧(shù)。

 4、肝经湿热

白天尿急尿频、夜间睡中遗尿、小便黄燥;面红唇赤、心烦易怒;手足喜露被外;舌苔薄黄、脉象弦滑、指纹紫红。

治则:泻肝利湿。

取穴:揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交。

加:清补肝经、清天河水、清小肠、揉肝腧(shù)以清肝利湿止遗尿。

四、遗尿症如何治疗

 一、一般治疗法

养成良好的生活习惯是遗尿症的治疗方法之一。日常，小儿要掌握尿床的规律，调闹钟排尿，另外，白天不要睡太多，睡1个小时即可。在睡觉前，小儿不要做剧烈运动，不要看可以令自己高度兴奋的电视剧，这样能防止晚间睡眠过深而不自主排尿。在治疗过程中，小儿要保持积极乐观的心态，不要有太大的心理负担，不要感到焦虑、恐惧，不要因患遗尿症而感到羞耻。父母也要多开导小儿，多鼓励小儿积极与病魔对抗，不要责备他。

 二、儿童尿床行为疗法

小儿患遗尿症，父母可用儿童尿床行为疗法帮助其治疗疾病。常见儿童尿床行为疗法有排尿中断训练、忍尿训练、定时训练 、家长监督 、总结记录。排尿中断训练指让小儿在排尿时从1数到10，延长排尿时间，提高膀胱括约肌控制排尿能力，在可控的时间内把尿液排尽。忍尿训练指让小儿喝大量的水后，再让小儿忍尿10分钟。定时训练法指在夜间不自主排尿前调闹钟，起床在室内来回走动。

 三、药物疗法

丙咪嗪、奥昔布宁、*、去氨加压素都可治疗遗尿症。丙咪嗪适用于觉醒障碍型;奥昔布宁适用于昼夜尿频型;去氨加压素适用于夜间多尿型;*适用于混合型。

 四、物理疗法

物理疗法有很多种，包括按摩法、针灸法等，患者可根据自身情况选用。