一、过敏性鼻炎的临床表现介绍

 一、症状

1、喷嚏：常有阵发性喷嚏连作，少则3-5个，多则十几个或数十个，多在晨起，夜晚或接触致敏原后立刻发作。

2、鼻涕：大量清水样鼻涕，患者每天擤鼻十余次或更多，重者鼻涕常如水自流。

3、鼻塞：程度轻重不一，发作时鼻塞常很重，缓解时鼻塞可消失。

4、鼻痒：多数患者有鼻痒。

5、嗅觉减退:由干鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。

6、发作期：可伴有眼痒、耳痒、暂时性耳鸣、听力减退、头痛，或伴有其他变态反应性疾病的相应症状(如哮喘，荨麻疹、腹痛，泄泻等)。

7、嗅觉障碍：如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。

8、憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。

 二、体征

1、变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退，但为暂时性。

喷嚏：为一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。

清涕：为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。

鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。

鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替。

嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分病人尚有嗅觉减退，多为暂时性，但也可为持续性。

头痛：合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛 。

2、鼻镜检查  鼻黏膜可为苍白、灰白或浅蓝色，双下鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则黏膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈 黏脓性或脓性。病史长者可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。

二、过敏性鼻炎如意引发的并发症

 1、鼻息肉

过敏性鼻炎主要并发症之一就是鼻息肉，同时还有鼻胛息肉上的改变，这些都表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治疗，

 2、支气管哮喘

不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现，少数小儿先有哮喘．常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状，此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。

 3、中耳炎

由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。

分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。

 4、鼻窦炎

由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或cT扫描。

 5、过敏性咽喉炎

鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症，故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗，以避免并发症的发生。

 6、睡眠障碍

过敏性鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞，严重影响了睡眠质量，从而导致了白天学习能力，工作效率和生活质量的下降。因此药物治疗过敏性鼻炎，改善鼻腔症状非常重要。

 7、其他

儿童患鼻炎可引起记忆力减退，智力下降。成年人患鼻炎影响工作和生活。鼻腔炎症久治不愈，有患鼻肿瘤的危险。

三、过敏性鼻炎治疗方法介绍

 一、药物治疗

应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。

1、抗过敏药： 口服金芙敏， 可有效治疗鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。

2、糖皮质激素：鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

3、抗白三烯药：对变应性鼻炎和哮喘有效。

4、色酮类药：对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

5、鼻内减充血剂：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用， 疗程应控制在 7天以内。

6、鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。

7、中药：选用{鼻达宁鼻炎精油}滴鼻。儿童和老年人的治疗原则与成人相同， 但应特别注意避免药物的不良反应。

8、妊娠期患者应慎用各种药物。

 二、免疫治疗

是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

1、适应证：主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

2、禁忌证：哮喘发作期；患者正使用β受体阻断剂； 合并其他免疫性疾病；妊娠期妇女；患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

 三、外科治疗

适应证： 经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征， 影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉， 药物治疗无效。

外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

 四、中医治疗

中医将过敏性鼻炎称为鼻鼽证，主要是遵循辨证施治的原则，调整人体阴阳平衡以减轻发作，强壮身体以求根治。

四、过敏性鼻炎怎么预防

过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。

当症状主要发生在户外，应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。

 一、注意生活细节

1、在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；

2、移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；

3、使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉(但可能无法过滤灰尘)；

4、可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。

5、修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；

6、持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生)；

7、卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；

8、用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。

9、增加室内负氧离子浓度，科学实验证明：当室内空气中负离子浓度达到每立方厘米2万个左右，空气中的飘尘颗粒物会减少98%以上，空气中的细菌病毒等疾病传染源几乎为零，可以有效从根源上预防鼻炎。

10、收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。

11、不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。

12、注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。

13、加强室外体育锻炼，增强体质。

14、保持室内清洁无尘以减少过敏原，可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间。

 二、日常预防小贴士

1、在春季外出佩戴口罩，回家后清洗鼻腔，平时多对鼻子五官进行轻柔按摩。

2、注意环境清洁卫生，家里的床单、被套、枕套、地毯、窗帘等要经常换洗，避免尘螨引起过敏。

3、千万不要自行乱吃药，或用什么喷鼻子的东西。用某些药物的确会使鼻子在一段时间内很舒服，但是很容易复发。因为鼻炎有很多种类型，不对症下药随便吃药很容易伤及肝脏，降低身体的免疫力，恶性循环会令鼻炎更加严重。

4、注意饮食习惯。鼻炎一般伴随有咽喉炎，所以尽量少吃辛辣刺激的食物，少抽烟、少饮酒。

5、坚持适量运动，提高自身免疫力。

 三、控制霉菌

霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等。

 四、远离宠物

过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质。