一、得牙周病的原因

 1.局部因素

(1)菌斑 是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

(2)牙石 是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。

(3)创伤性咬合 咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

(4)其他 包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

 2.全身因素

全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。

 全身因素包括有：

(1)内分泌失调 如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。

(2)饮食和营养方面 可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。

(3)血液病与牙周组织的关系极为密切 白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。

(4)血友病可发生牙龈自发性出血等。(5)某些药物的长期服用 如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。(6)某些类型的牙周病 如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。

二、牙周病的类型

目前牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。

1.龈炎主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织。

2.牙周炎在牙周病中最常见，主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。

3.牙周创伤由于咬合压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。

4.青少年牙周炎是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分患者较年轻，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染。发病因素可能与遗传有关。

5.牙周萎缩主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙石对牙龈的压迫;该部位牙的长期废用或全身性因素所致;不正确的刷牙方法带来的机械性刺激;修复体压迫牙龈等。

三、中医治疗牙周病的类型

 一、中医治疗牙周病之肾阴亏虚型

中医中医认为有牙齿疏豁松动，牙龈溃烂萎缩，牙周盲袋深，易渗血，牙根宣露，咀嚼时疼痛无力，伴有头晕耳鸣，手足心热，腰酸痛，舌质微红，少苔，脉细数等临床表现属于肾阴亏虚型牙周病。因此在治疗牙周病时多用滋阴补肾、益髓坚齿之法，对症的方药有六味地黄汤加减。可较好起到滋阴补肾、益髓坚齿功效，治牙周炎效果显著。

 二、中医治疗牙周病之气血不足型

中医认为有牙龈萎缩色淡，牙齿疏豁松动，牙根宣露，咀嚼无力，牙龈经常渗血，刷牙及吸吮时易出血，口中发酸，伴有面色灰白，畏寒倦怠，气短懒言，头晕眼花，失眠多梦，胃呆纳少，舌质淡，苔薄白，脉沉细等临床表现属于气血不足型牙周病。中医是否可以有效治疗牙周病?因此在治疗牙周病时多用补养气血、养龈健齿之法，对症的方药有八珍汤加减。可较好起到补养气血、养龈健齿功效，治牙周炎效果显著。

 三、中医治疗牙周病之胃火上蒸型

中医认为有牙龈红肿疼痛，日久牙龈渗血出脓，龈肉渐渐腐颓，积垢如烂骨状(牙石)，牙根宣露，烦渴多饮，多食易饥，口臭，胃脘嘈杂，便秘，尿黄，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数等临床表现属于胃火上蒸型牙周病。因此在治疗牙周病时多用清胃泻火，消肿止痛之法，对症的方药有黄连、生地黄、丹皮、升麻、生石膏(先煎)、蒲公英、桔梗、旱莲草、牛蒡子等。可较好起到清胃泻火，消肿止痛功效，治牙周炎效果显著。

四、中医治疗不同类型牙周病的区别

 (1)胃肠积热患者牙周病的症状及治疗： 胃肠积热的患者牙周病主要表现为牙龈肿痛、牙龈出血或流脓、口干、口臭、口苦、大便硬结、时有便秘、小便赤黄、舌苔厚腻、舌质红、脉滑数等。治宜清热化湿，方选清胃散加减。其中黄连、黄芩、石膏等寒性药物泻火;生地黄和牡丹皮清热凉血;升麻有清热解毒的功效。便秘严重者，加大黄、芒硝;去口臭，用连翘和紫花地丁;湿重者，用苍术和意苡仁;出血严重的加白茅根和茜草。

 (2)气血虚弱患者牙周病的症状及治疗 ：气血虚弱的患者牙周病表现为牙龈萎缩、牙齿松动、牙龈暴露、渗血少量，伴全身疲乏无力、面黄少华、舌体淡胖、舌边有齿痕、舌苔薄白、脉沉细等。治宜益气养血，可服用八珍汤加味。其中党参、白术、茯苓、甘草益气;当归、白芍、川芎、地黄养血。气虚甚者，可加黄芪;牙龈出血者，可加仙鹤草、墨旱莲。

 (3)肾元亏损患者牙周病的症状及治疗 ：肾阴亏损的患者牙周病表现为牙齿松动、牙龈虚浮、咀嚼无力或牙根暴露、隐隐作痛、牙缝出血、伴头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精早泄、月经不调、烦热盗汗，舌质红、舌苔薄，脉细数等。治宜益肾养阴，可选用左归饮加减。方中熟地黄、枸杞子、山茱萸滋补肾阴;茯苓、山药、炙甘草滋养脾胃之阴。若腰膝酸软明显者，可加杜仲、川续断;遗精、早泄者，可加荧实、金樱子;口干烦热火旺者，可加知母、黄柏。培补肾阴尚需注意阴阳 平衡，可加骨碎补、补骨脂、附子等温补肾阳药物。

 (4)牙周病的其他中医治疗方法： 中医学还认为牙周病重在保持口腔卫生，饮食要有规律，而且要少食偏湿、热、酸及辛热厚味之物。养成早晚刷牙和按摩牙龈、饭后漱口的习惯，每日坚持叩齿1~2次，每次百下左右等保健运动。这些措施能保持口腔清洁，增进牙周组织的血液循环，有利于牙周组织的修复性再生，并提高局部的抗病能力。