一、伤口的各种分类

伤口指受伤破裂的地方，多指人或其他动物的皮肤、肌肉、黏膜等而言。伤口本身污染的程度与以后是否发生感染有很大的关系，一种广为接受的伤口分类的方法如下：

 1.清洁伤口(Clean-Wounds)

无发炎现象，未进入消化道、生殖道、泌尿道。完全缝合的伤口;若有引流，则采用密封式引流者。非穿刺性的伤口。

 2.清洁污染伤口(Clean-Contaminated Wounds)

进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术伤口。手术过程中没有明显的污染。

 3.污染伤口(Contaminated Wounds)

开放性的、新的、意外性的伤口。肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎，但未化脓。

 4.感染伤口(Dirty or Infected Wounds)

有坏死组织的外伤伤口。内脏穿孔。己有感染的伤口。

二、伤口的处理步骤

1、清洁伤口：流动的生理盐水下冲洗伤口。用干净的布蘸着肥皂擦洗伤口周围的皮肤。注意别把肥皂弄到伤口里，会刺痛皮肤。然后再使用纱布或是镊子把伤口里脏东西清洁干净。

2、止血：不要认为流血是坏事，它可以帮助清洁伤口。小一点的伤口很快会自动止血。如果想要快速止血，最好用一块干净的布附在一个硬一些的物体上压迫创口。如果伤口在四肢上，把受伤的部位抬高，使它相对高于心脏，血会慢慢止住。

3、止血困难，使用绷带：用硬物压迫超过10分钟，仍未止血的话，就应该使用绷带。绷带可以帮助没有闭合的伤口复原。如果伤口处容易被弄脏，或随时容易被摩擦，可以使用医用绷带和胶布包扎伤口。但切记要每天更换纱布，并保持干燥、清洁。如果伤口很深，无法将边缘复原，需要缝合，以免感染。

4、处理血痂：对于血痂，最好的方法就是什么都不要做。伤口结痂可以防止脏东西的污染，尽力让孩子不要把血痂扣下来。伤口痊愈的时候血痂会自动剥落的。

三、伤口的愈合过程

 愈合类型

伤口愈合分三类：一期愈合，二期愈合及三期愈合。一期愈合的概念是伤口边缘接近关闭而没有空腔或伤口内不留死腔。例如外科切口无组织缺损、清洁的撕裂伤;二期愈合的概念是伤口开放，见于组织遭破坏或者组织丢失;三期愈合是被延迟的初期闭合，例如某些伤口，特别见于无组织丢失而感染的伤口，在治疗感染时而开放伤口及后期以外科闭合的伤口。

 愈合的阶段

 伤口愈合的三种类型中发生三个主要的阶段包括：

①机体对伤口的反应及调整愈合活动过程的炎性阶段;

②机体所在环境及产生组织再生的增生阶段;

③修复为变硬及形成疤痕组织的变异阶段。虽然愈合的三个阶段相互交错，但都是连续发生的，下面将分别讨论。

(1)炎性阶段：伤口愈合的炎性反应阶段，其体征是局部温度增加、发红、肿胀，这个阶段的功能是清除死亡的细菌及细胞，促进愈合过程。这种最初的反应开始了一连串的相互作用，反应刺激身体的触发中心。

(2)增生阶段：增生阶段也叫做增生期，约在创伤后48小时开始。这期以成纤维细胞的活动为特征。巨噬细胞及血小板刺激成纤维细胞产生。伤后的5～6天，应用Vitamin C时，成纤维细胞开始合成胶原蛋白支持新生组织基质。2～3周产生快速胶原蛋白合成。

(3)变异阶段：变异阶段又叫再塑型期，伤后约21天开始。在这期中，成纤维细胞数减少，而胶原蛋白继续粘着，改变了模型，形成疤痕，表现成熟体征明显，疤痕变成猩红色约4个月，然后逐渐退去红色，最后变成银白色。

四、伤口发黑的原因及注意事项

伤口发黑是因为瘢痕组织，抹芦荟胶就行。要半年左右才能好，短时间内会有明显改善的，不能喝酒，不要吃辛辣的。最好不要喝，一个月左右会有明显的改善，着急也没有办法，抹芦荟也不会太快，没出血应该不会留疤，激光点痣留下的坑都少会有点，不会太明显。

 注意事项：

1.洗伤口时，患者应尽量保持松弛状态，分散其注意力;

2.伤口有疼痛者，可于清洁伤口前服用止痛药或喷止痛散;

3.伤口有脓液者，用两个棉球尽量将之挤压干净;

4.伤口有出血者，可在出血处稍施压力，以助止血;

5.溃烂性伤口有恶臭，表示有坏死组织，例如组织有腐肉，可先用自来水高压冲洗，在清洁伤口，尽量将腐肉清除，再覆盖活性炭敷料，以助吸收臭味;

6.若伤口内有隧道或瘘管，应以纱巾填塞，以助引出渗液;

7.当伤口渐趋愈合时，可见皮肤之外皮增生，此时应用脂质水胶敷料，以防除去敷料时，妨碍皮肤愈合。