一、慢性前列腺炎是怎样引起的

 1.慢性细菌性前列腺炎

致病因素亦主要为病原体感染，但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

 2.慢性非细菌性前列腺炎

病因学十分复杂，其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

(1)病原体感染

本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体，如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。

(2)排尿功能障碍

某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。

许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常可能与潜在的各种致病因素有关。

二、慢性前列腺炎应该如何诊断

慢性前列腺炎：须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状系数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。

具体诊断方法：

 1.病史采集

 2.体格检查

直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。直肠指检前列腺可以正常大小、或稍大、稍小，触诊可有轻度压痛或结节。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。

 3.实验室检查

(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查

主要观察EPS中白细胞和卵磷脂小体数量。正常的EPS中白细胞HP，无或偶见红细胞、无脓细胞。卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，提示前列腺存在炎症，可作为辅助诊断项目，而非诊断金标准。

(2)尿常规分析及尿沉渣检查

尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染等其他疾病、诊断前列腺炎的辅助方法。

(3)细菌学检查

慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。是鉴别细菌性和非细菌性的常用方法，对CP临床用药有一定的指导意义。

(4)其他病原体检查

包括沙眼衣原体和支原体检查。

三、慢性前列腺炎要怎么鉴别

慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。患者经治疗后症状无缓解，应根据具体情况，选择进一步的检查，除外上述疾病。

 1.慢性附睾炎

阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似CP。但慢性附睾炎附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。

 2.良性前列腺增生症

大多在老年人群中发病;尿频且伴有排尿困难，尿线变细，残余尿增多;B超、直肠指检可进行鉴别。

 3.精囊炎

精囊炎和CP多同时发生，除有类似前列腺炎症状外，常有血精及射精疼痛的特点。

 4.尿道炎

尿道炎表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适及坠胀等，且直肠指检发现前列腺饱满伴压痛。

 5.精索静脉曲张

主要是精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效血液反流导致精索蔓状静脉丛迂曲、扩张，可有阴囊坠胀疼痛。通过触诊和超声检查，可确定诊断。

四、慢性前列腺炎多久能治愈

慢性前列腺炎是属于慢性的病变现象，对于前列腺部位所造成的损害也会随着时间的推移而有所不同，并且在进行治疗这个过程中，也会因为个人前列腺组织所受到损害情况在治疗效果上存在明显的差异，所以在针对慢性前列腺炎多久能够治愈这个时间上，其时间性也会有可能存在很大的跨度性。

慢性前列腺炎由于在治愈时间上是会因人而异，所以在治疗这个过程中，不要因为一时间没有见到治疗的效果就放弃或换新的治疗方式，毕竟多数的慢性前列腺炎患者至少是需要1-2个月的时间，才可以基本上治愈。而最终治愈到底需要多长时间，那么就得看个人的病情轻重而决定，反正从临床的案例上而言，慢性前列腺炎快则1-2个月可以治好，慢则需要三五个月，所以在时间方面都会存在很大的变化。

慢性前列腺炎在形成之后，是会对日常的生活和工作造成影响，所以是需要通过及时治疗后才可达到治愈目的。前列腺炎可用利尿消炎专利药，在进行治疗这个过程中，程度比较轻的患者一般需要1-2个月的时间才可治愈，而病情比较重的则需要三五个月，最终治疗的时间都会受到慢性前列腺炎的程度影响后而出现波动。