一、男性切除睾丸的新方法是什么
1、睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤。严重的睾丸损伤,精索扭转使睾丸已坏死者。高位隐睾且萎缩,睾丸鞘膜陈旧性血肿致睾丸萎缩者。化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。前列腺癌,少部分前列腺增生需作去势治疗者。非肿瘤病人采用阴囊外侧切口,肿瘤病人采用腹股沟切口。
2、阴囊外侧切口a)患侧腹股沟环处,用0.5%普鲁卡因作精索环状浸注麻醉,在阴囊壁预定切口处,作皮下浸润麻醉。b)自腹股沟处环向下作阴囊前壁斜行切口,长度依肿块大小而定。c)分层切开阴囊皮肤肉膜及提睾筋膜,于睾丸上端分离精索。分开睾丸动脉与精索静脉,于高位处分别结扎、切断其近心端双重结扎。d)分离和提起远端精索及睾丸,切开睾丸鞘膜壁层以验证诊断,如无疑,将睾丸与附睾一并切除。
3、腹股沟切口a)局部浸润麻醉下,在距腹股沟韧带上一横指作平行切口,逐层切开皮肤,皮下组织,腹外斜肌腱膜,勿损伤腹股沟神经及髂腹下神经。b)游离精索至腹内环处,先分离、切断并结扎输精管,再将精索原管高位切断,近心端血管用丝线结扎和包扎。c)分离睾丸直至睾丸韧带,交其切断,结扎,取出睾丸和附睾。d)剩余的阴囊内壁仔细止血,阴囊底部置橡皮管引流,逐层缝合皮肤切口。
4、睾丸切除术可在局部麻醉下施行,在术后三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度,是最传统、快速与有效的治疗法。
二、男性切除睾丸手术步骤
1、切口 术前已确诊为睾丸肿瘤者,用腹股沟斜切口,上端起于腹股沟内环,下端沿精索向下延长,一般达阴囊上部)。非睾丸肿瘤病人用阴囊外上部切口;双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者,则可采用阴囊高位切口。
2、分离精索 如为睾丸肿瘤,经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜,牵开腹内斜肌,分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管,再用血管钳钳夹并切断精索血管,用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之,以防血管滑脱出血。
3、切除睾丸 将远侧端精索向上牵拉,用手指沿远端精索伸入阴囊内,于睾丸壁层鞘膜外进行分离。应注意不要挤压睾丸,最好多用锐性分离。将阴囊内容物拉出切口之外,于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出)。如肿瘤与周围组织粘连时,应将该部分阴囊一并切除。
4、引流、缝合 彻底止血后,于阴囊底部另作一小切口,放入橡皮片引流,再缝合切口。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜,再用细丝线将切口缝合。
三、男性切除睾丸手术注意事项
1、如为附睾睾丸结核,术前应抗痨治疗1周以上;若为化脓性附睾睾丸炎,术前也应行抗感染治疗。术前1d剃去阴毛。手术注意事项,切口除了阴囊纵行切口外,也可在阴囊最底部作横切口。在附睾结核时最好行高位纵行切口,如附睾结核合并有阴囊窦道者,可环绕窦道口做梭形切口。
2、术中注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时,因精索血管在此处进入睾丸,故应紧贴附睾壁进行。
3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭,再用丝线结扎。附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出,固定在皮肤上。阴囊手术应彻底止血,防置橡皮片引流。如为附睾结核应仔细止血,不放引流,以免伤口不愈或形成窦道。
4、术后处理,将阴囊托起,或加压包扎,以防阴囊内出血或血肿形成。阴囊内引流物于术后24~48h拔除。伤口缝线于术后7d拆除。睾丸恶性肿瘤于伤口拆线后,按病理性质及全身情况行腹膜后淋巴清除或放射治疗或
四、男性切除睾丸手术如何护理
1、饮食合理:病人久病后导致体质衰弱,热量和蛋白质消耗较多,可通过补充饮食营养和水分来调理。患者每餐应适当配备富有高热量、高蛋白、高维生素的食物,绝对戒烟和禁止酗酒,避免食用刺激之物。
2、环境舒适:病人住的房间要清洁优雅,周围安静,避免吵闹。保持房间空气新鲜,阳光充足,定时开窗换气,避免直接吹风,防止受凉。根据温度的变化情况,随时增减衣被,室内温度和湿度要适宜。
3、心理护理:病人的精神负担之重可想而知,容易悲观、厌世。首先,病人自身应坚强面对疾病,避免出现消极情绪。另一方面,患者的好友亲属应多给予鼓励,耐心倾听病人的诉说,使病人感到亲人的温暖,维持病人生存的希望。
4、随访观察病情:患者接受治疗后应定期去 复查,一般术后隔月进行一次随访复查。以后随着时间延长,逐渐延长复查的间隔时间。