一、肝腹水可能会带来哪些危害

肝腹水形成后，会有大量液体渗入到患者的腹腔内，导致血液浓度增加，血液浓稠度加大，血流速度减缓，有效血液循环量会减少。这样一来患者的血压就会降低，流回到肝脏的血液就会减少，肝脏就会出现缺血缺氧的情况，导致更多肝细胞坏死。

患者体内积满液体，如果得不到及时的排出，就给细菌提供了滋生和生长的环境，尤其是采用放腹水的方式对肝腹水进行治疗时，更容易引发感染，进而引起继发性或原发性腹膜炎。肝腹水的危害之大，因此需要患者抓住每一次治疗机会进行有效治疗。

肝腹水是引起感性脑炎的重要原因。大量的白蛋白和电解质会随腹水进入患者的腹腔，导致血浆蛋白含量降低，引起低钙、低钠和低蛋白等血症，又使晶体渗透压降低，促进新腹水的形成，造成恶性循环。这种恶性循环就有可能引发感性脑炎。

肝腹水危害肝脏加重肝腹水的病情，肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，是肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。

肝腹水发生后，随之而来的各种并发症危害更为巨大，比如肝性脑病和上消化道出血，是造成死亡的重要原因。如果肝腹水患者不注意治疗和保养，很容易爆发并发症并死亡。

二、肚子大是不是肝腹水

一般得了肝腹水后，会引起门静脉压力增高，当超过300mmh2o时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这样就会造成肚子大的症状。而肝腹水患者治疗后肚子又大了则可能是由于治疗不规范、不彻底，导致病情反弹或复发引起的，此时患者如果不能引起足够的重视，尽早进行治疗的话，病情会进一步恶化。因此肝腹水患者治疗后肚子又大了，患者一定要积极进行治疗。

不同病因引起的腹水都具有各原发病的病史如由心脏病引起的腹水往往有劳力性呼吸困难心摩活动后下肢水肿夜间睡眠常取高枕位或半坐位以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水多有肝炎或慢性肝病史。

体格检查对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水查体时，可见有发组周围水肿颈静脉怒张、心脏扩大、J心前区震颤肝脾肿大、心律失常、J心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病，常有面色晦暗或萎黄元光泽、皮肤巩膜黄染、面部颈部或胸部可有蜘蛛瘟、或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水，可有面色苍白周围水肿等体征。面色潮红发热，腹部压痛腹壁有柔韧感，可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

三、肝腹水应该如何鉴别

 1.暴发性肝衰竭

暴发性肝衰竭(falminant hepatic failure;FHF)系由多种原因引起的急性大量肝细胞坏死或肝细胞内细胞器功能障碍在短时期内进展为肝性脑病的种综合征最初曾称为急性肝萎缩或急性肝坏死目前较为普遍地应用暴发性肝衰竭词由病毒性肝炎引起者称为暴发性肝炎或急性重症肝炎临床上分为：急性型在起病 d内出现肝性脑病;亚急性型起病 d或 d至周内出现肝性脑病;慢性型亦称慢性肝炎亚急性肝坏死是在慢性肝炎或肝硬化的基础上发生的亚急性肝坏死暴发胁衰竭常见的病因有感染性肝炎药物毒物代谢障碍等对于暴发性肝炎的诊断我国于年制定了暴发性肝衰竭的诊断标准可供参考：①急性黄疽型肝炎起病 d内迅速出现神经精神症状(肝性脑病度以上症状)而排除其他原因者患者肝浊音界进行性缩小黄疽迅速加深肝功能异常(特别是凝血酶原时间延长凝血酶原活性低于.;②应重视昏迷前驱症状(行为反常性格改变意识障碍精神异常)以便做出早期诊断如果急性黄值型肝炎患者有严重消化道症状(如食欲缺乏频繁呕吐腹胀或呢逆)极度乏力同时出现昏迷前驱症状即应考虑本病即或黄疽很轻或无黄疽但肝功能明显异常又具有上述症状亦应考虑本病

 2.肝硬化

肝硬化是指各种原因作用于肝脏引起肝 脏的弥慢性损害使肝细胞变性坏死残存的肝细胞形成再生结节网状蛋白支撑结构蹋陷结缔组织增生形成纤维隔最终导致原有的肝小叶结构破坏形成假小叶临床有肝功能损伤门脉高压形成等表现引起肝硬化的病因很多但关于肝硬化腹水的形成机理临床表现及腹水的性质基本相似肝硬化的鉴别将在其他章节详述这里仅就肝硬化腹水的性质诊断及有关腹水的鉴别诊断加以介绍

肝硬化腹水的检测 肝硬化腹水是肝功能失代偿的重要表现元并发症的腹水为漏出液般为黄色或黄绿色大多清亮透明约~轻度混浊平均相对密度.以下蛋白含量-g/L白细胞数为(.-.l)X/L主要为上皮细胞中性粒细胞<.葡萄糖ug/L;典型的原发性肝癌的影像学表现;无黄疽而y-GIALP明显升高;其他器官有明确的转移病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞;明显的乙型病毒性肝炎血清学标记阳性的肝硬化

四、肝腹水应该如何治疗

肝腹水的食疗对于肝腹水的治疗有很大的辅助作用，很多患者不知道有哪些食疗方法适合肝腹水患者采用。饮食治疗是肝硬化腹水的基础方法，有助于减轻症状，促进健康。患者可根据病情，选择一下推荐的食疗配方。

 1.商陆粥

出自《肘后备急方》一书。对于水肿腹胀患者，以商陆配合粳米确实是个好方法。粳米可以营养胃气，保护肠胃，补益身体，达到“扶正利水”的目的。它的治疗方法是：商陆5-10克，粳米50-100克。先将商陆用水煎汁，去渣，然后加入粳米煮粥。

 2.赤小豆冬瓜鲤鱼汤

赤小豆、冬瓜能清湿热，利水湿。能利小便，去水气，还富含蛋白质，能提高血浆蛋白，有较强利水消肿的作用。制作方法：鲜鲤鱼一条约500克，去鳞及内脏，赤小豆100克，一起加水煮到半熟时加入冬瓜200克，再煮至肉烂汤白，不放盐及其他调味品，纱布过滤后去渣服用。

 3.大蒜蒸西瓜

用大蒜60-90克，西瓜1个，先用刀在西瓜皮上挖一个三角形的洞，把蒜去皮纳入西瓜内，再用挖去的瓜皮塞住洞口，将其洞口向上隔水蒸熟。然后趁热服下，吃蒜和瓜瓤。民间常用其治疗水肿，对肝硬化浮水、急性或慢性肾炎水肿等症，有利水消肿功效。

 4.黄芪苡仁鸭子汤

鲜鸭肉500克，洗净切碎，黄芪100克，用布包好，苡仁100克，一起加水煮至肉烂，不放盐及其他调味品服用。每日2次，每次250毫升作用，连用10-14天，可有利尿消肿之效。

此外还有清蒸田鸡也是不错的食疗。虽然食疗有一定的辅助治疗效果，但是这并不意味着有了食疗就不用去医院，就不用进行医治。肝腹水是肝硬化的晚期症状，一定要进行及时医治，不要耽误诊治时间。