一、导致呕吐的病因
呕吐的病因复杂多样,呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异。根据病因可分为5类:
1.消化道器质性梗阻
食管、胃或肠内容物下行受阻,而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄);稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻)。
2.消化道感染性疾病
肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。
3.身体功能异常
如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时,常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。
4.脑神经系统疾病
如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变,能引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前并不恶心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经系统症状.
5.中毒
毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。
二、呕吐如何鉴别诊断
呕吐多因消化系统本身病变所致,也可因消化系统以外的全身性疾病导致。反复和持续的剧烈呕吐多引起严重并发症,应该予以重视。
1.呕吐与进食
餐后近期内出现呕吐,并有骤起的集体发病情况,先应考虑食物中毒。活动期消化性溃疡位于幽门,因该处水肿、充血、痉挛,也常导致餐后呕吐;神经性呕吐多在餐后即刻发生。在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的,多见于消化性溃疡、胃癌等引起的幽门、十二指肠慢性不全梗阻。
2.呕吐发生时间
晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应,有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部,也有晨起恶心和干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。
3.呕吐的特点
一般呕吐常先有明显恶心,然后出现呕吐。但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心,呕吐并不费力,甚至可以随心所欲地呕吐。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时,也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐。
4.呕吐物的性质
幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物,有腐酵酸臭气味。呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁,多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻。大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张,一次呕吐可超过1000ml。呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻。呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物呈咖啡样或鲜红色,考虑上消化道出血,请参看呕血与黑便。
5.呕吐伴有腹痛
伴有腹痛者,首先应考虑急腹症,要及时就诊。慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解,可能是消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻;但在胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰脏炎等,则呕吐一般不能使腹痛得到缓解。
6.呕吐伴头痛与眩晕
伴有头痛,应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。伴有眩晕者可能是梅尼埃病、迷路炎等,还需要了解是否由硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素或庆大霉索等药物引起。
三、七个月宝宝呕吐怎么办
此外对于孩子的呕吐还应该注意呕吐的方式、次数,呕吐物的形状、气味与进食的关系、精神状态、食欲、大小便情况及呕吐时的伴随症状,及时向医生讲明,有助于医生的诊断和治疗。其次,很多妈妈会将呕吐与吐奶弄混淆,其实要判断宝宝是呕吐还是吐奶你只要记住宝宝吐奶时,只会有几勺量的奶顺着宝宝的下巴流出来,而呕吐时吐出来的液体要多得多。同时,宝宝也可能会被自己的呕吐吓住,很可能会哭起来。
当宝宝出现呕吐时,父母应注意保持宝宝侧卧位,以免呕吐物吸入气管而导致窒息。平时应注意饮食卫生和营养平衡,避免因不清洁,或暴饮暴食而引起呕吐。同时,还要注意以下问题:
宝宝呕吐后,让宝宝用清水漱口。如果呕吐物非常难闻,还要让宝宝刷牙。
宝宝呕吐时,在6~8小时内禁食固体食物,让宝宝胃部得到充分的休息。
提供与室温相近的洁净液体,如苏打水、冰棒、碎冰、淡果汁和果冻。如果呕吐严重,应尽早服用口服补液盐,少食多餐。比如,每隔10分钟喂宝宝一茶匙液体;超过1岁的宝宝每隔15分钟喂30~60毫升的水。如果宝宝不再呕吐,每小时可增加一倍的液量。
新生儿由于大脑皮质尚未发育成熟,对呕吐中枢的控制较差,且胃容量小又呈水平位,较容易发生呕吐。引起宝宝呕吐的原因不同,处理方法当然也不一样,妈妈应学会如何辨别新生儿吐奶的原因,以对症解决。
四、呕吐后该吃什么
呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用,但频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱、贲门黏膜撕裂等并发症。呕吐按照发病机制分反射性,中枢性,前庭障碍性,神经官能性四大类。治疗应针对病因。严重者需对症处理。
呕吐是生活中的常见情况。呕吐发生后,首先应当明确发生呕吐的原因,如果只是饮食不当或急性胃肠炎导致的呕吐,呕吐后,应该及时用温开水漱口,然后饮用适量的温开水。因为机体在呕吐过程中会流失大量的液体,饮用温开水可以补充体液,避免机体缺水。
呕吐后也可以喝糖水,能有效缓解胃的痉挛,起到止吐,止疼的作用。
由于生姜有很好的止呕的效果,所以呕吐后可以榨取鲜姜汁后用温开水调服,这样不仅能够暖胃、止呕,还能及时缓解呕吐所带来的胃部不适感。
总之,呕吐后饮食要清淡易消化,可以吃粥、面类食物。