产褥热的原因是什么？

在新妈妈产后42天，大概5周左右的时候，子宫几乎可以恢复到原来的大小，而重量只剩下60g～100g，期间陆陆续续会有所谓的恶露自子宫排出，颜色由红转为淡，进而变成淡黄色，前后大约三至四周左右。子宫腔内的子宫内膜亦在胎盘剥离之后，由子宫内膜基底层逐渐增生然后复原，而子宫颈、阴道、泌尿道在这段时间里，也慢慢恢复到原本的状态。母体若在此时，尤其是分娩后24小时至产后10天中，因产道感染以致体温高达38℃甚至更高，我们即可说新妈妈得了产褥热。

其原因除了新妈妈因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外，最主要的原因还是因为在生产过程当中，所造成的产道、会阴伤口的感染，以及失血所导致而成。当然在此时期，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等非生产因素间接导致发烧感染。在整个生产与待产的过程中，医护人员为了要评估整个产程的进展，而需要不时去做阴道的内诊，这一检查自然不可能做到完全无菌，倘若又发生胎膜早破，更是加大了感染的可能。

除了上列原因外，准妈妈待产的时间愈久，相对感染的机会也就愈多。再加上生产时，子宫颈、阴道、会阴的撕裂伤（尤其是三或四度裂伤），都有可能会受到细菌的侵犯。

 患上产褥热会出现哪些症状呢？

 1.急性外阴、阴道、宫颈炎

顺产时私处受伤导致的感染，主要表现为腹部有灼热感、痛感、下坠感，并且因为脓性分泌物流至尿道口，导致其受刺激出现尿频、尿痛的情况。生产时导致的伤口被感染，缝合线嵌入肉中，针孔还会流脓。如果宫颈裂伤并且波及穹窿部及阔韧带底部，并且没有马上缝合，那么病原体就会借此入侵，引发宫颈炎，不过因为发生在体内，所以症状大多不显著。

 2.子宫感染

包括急性子宫内膜炎、子宫肌炎。因为胎盘剥离面比较脆弱，所以细菌就会乘虚而入，如果感染蜕膜就是子宫内膜炎；如果感染子宫肌层就是子宫肌炎。感染严重的产妇，会出现打寒战、头疼、发高烧等情况，而且因为按压下腹部疼痛情况不用一样，而恶露也有多有少，所以非常容易被误诊。

 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

病原体利用淋巴或者血液到达子宫附近组织，引起组织炎症并出现炎性包块，并且累及输卵管系膜、管壁。严重的还可能蔓延至整个盆腔，出现冰冻骨盆问题。如果淋病双球菌顺着产道粘膜侵入体内，导致输卵管与盆腹腔感染并出现囊肿，那么就会出现高烧不退的情况。

 4.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎

如果感染一直蔓延，并且累及子宫浆膜，那么就会导致盆腔腹膜炎并且恶化成弥漫性腹膜炎。此时产妇会出现全身中毒症状，比如恶心想吐、发高烧、按压腹部有明显痛感等等。此外腹膜炎炎性渗出、纤维素覆盖，可导致直肠子宫陷凹并出现囊肿问题，如果囊肿累及到膀胱或者肠管，那么就会影响大小便；如果治疗不完全，恶化成慢性盆腔炎，那么就可能导致不孕不育，影响二胎计划。

 5.血栓性静脉炎

大多是胎盘剥离面受到类杆菌和厌氧性链球菌的感染所致，可能会绵延到子宫、髂总等静脉，导致其病变。患者大多在分娩后1-2个礼拜，在子宫内膜炎之后反复发作高烧、打寒战现象，持续多周，并且容易和盆腔结缔组织炎混淆。如果是下肢的病变，那么就可能出现败血症热、下肢持续性疼痛、下肢水肿皮肤发白等等，多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

 6.脓毒血症、败血症

如果感染的血栓进入血管，并且随着血液流动，那么就会出现脓毒血症，严重的会有肺、脑肾脓肿或肺栓塞而致死的情况；如果有大量的细菌入侵至血液中，并且大面积分裂繁殖，那么就可能出现败血症，严重的有生命危险。

 产褥热该如何治疗才好

轻度感染以保守治疗为主，严重的感染并且保守治疗效果差或者出血量过多，就需要进行手术治疗。

 1.普通治疗

加强营养摄入，多补充维生素。如果有比较严重的贫血或者过于虚弱，可以适量输血或者血白蛋白，这可以有效提高自身抗病能力。此外建议选择半卧位，方便恶露流出，并且将炎症控制在盆腔内，避免扩散。

 2.抗生素治疗

一般医生会先根据产妇的症状以及经验，选择一些广谱抗生素，等到细菌培养以及药物过敏测试结束后再做适当的调整。而广谱抗生素的选择也有讲究，要求能对阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌都有效果。因此医生大多会选择同时使用青霉素及甲硝唑联，此外适用范围大、毒性小、效果强的头孢菌素类抗生素也是不错的选择。

如果在使用抗生素2-3天以后，患者体温没有持续降低，就要立即做检查并找出原因，然后根据情况选择其他抗生素；此外产妇服药量要足够，保持血药有效浓度。如果有着严重的中毒症状，那么就要同时添加适量肾上腺配置激素，以增强身体的应激能力。

 3.中医治疗

中医认为是血瘀，所以会根据患者的症状，医生会开一些活血化瘀的药方，比如五味消毒饮合生化汤、清营汤等等。

 4.引流通畅

如果是会阴部的感染问题，那么就要及时拆掉伤口的缝合线，这样方便引流；每天至少坐浴两次；如果使用抗生素2-3天没有什么效果（依旧有高烧、腹部症状、体征没有改善），就要注意感染扩散或脓肿形成的问题。

如果盆腔内已经有脓肿，并且保守治疗没有改善的时候，那么就建议手术治疗。脓肿部位靠下，就可以直接穿刺或切开后穹窿部位，排出脓液；如果比较靠上，就要直接进行剖腹手术。如果是会阴或者腹部的伤口感染，就要及时割开并引流。

 5.血栓静脉炎的治疗

 · 抗凝治疗

如果局限性的浅静脉炎问题，那么就没有必要进行该治疗；部分产妇会出现广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓问题，针对这种情况，就要及时进行抗凝治疗，避免病情恶化。此外产妇疼痛难忍，就要打止痛针；部分患者还要进行抗生素治疗，比如血栓性静脉炎并且伴有脓肿问题，就需要注射或服用大量的抗生素。

 · 细心护理

该病患者要多卧床休息，需要抬高肢体30°一直到疼痛及水肿结束。可以适当的进行局部的热敷或者热疗。

 日常护理方面也要注意这些

1.多休息：产妇一定要多多休息，如果身体虚弱，就把孩子给家人或者月嫂照顾，以便体力尽快恢复。此外要注意宝宝和乳房的护理，如果无法自己喂奶，就要帮助并教会他人挤母乳。

2.定时测量：每隔一段时间做个测量，记录好体温、心跳、血压等数据。

3.取半卧位：平卧位会导致炎性渗出液下行，积留在盆腔底部，不仅延长恢复时间还可能扩散感染。而半卧位对于子宫的康复非常有益。

4.多喝水：建议每天补充2L左右的水，这对于产后发烧或者小便不畅有非常好的改善作用。

5.清洁卫生：产后恶露需要排很久，所以产妇一定要经常更换卫生护垫和内裤。另外如果会阴处有伤口，那么每次解手之后，都要用温水冲洗私处，降低感染几率。

6.伤口干燥：伤口尽量不要打湿，保持干燥卫生；平常要注意口腔、皮肤以及会阴部的护理工作，避免感染恶化。此外要注意恶露的情况，如果色泽、排量以及气味有异常，要及时通知医生。

7.适度营养：适当加强新妈妈的营养，不仅是为了恢复体力以及给宝宝喂奶，还是为了提高抗病能力。但是注意不要补得太厉害，食物还是要以清淡为主，忌油腻。

8.控制性生活：刚生产完就过性生活，容易对产妇的身体带来伤害。一般要等到复诊之后，并且医生已经确定产妇身体恢复，才能亲热。

以上就是关于  产褥热 的原因是什么的相关知识介绍了，希望可以帮助到你们！（参考网站：育儿网）

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