肾结石尿血是怎么回事肾结石应该检查什么

一、肾结石应该做什么检查

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 1.尿化验

可以检测有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。

 2.血液检查

血常规若发现白细胞计数过高表示可能有感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。

 3. X线检查

X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。

 4. B超检查

可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。

 5. CT检查

CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因,如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT有助于诊断的确立。

 6.磁共振

MRI水成像和MRI原始图像结合,更加准确全面,对诊断尿路扩张很有效,尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者,也适合于孕妇及儿童。

二、怎样诊断肾结石

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 1.无症状

多为肾盏结石,体检时行B超检查发现,尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

 2.腰部钝痛

多为肾盂较大结石如铸形结石,剧烈运动后可有血尿。

 3.肾绞痛

常为较小结石,有镜下或肉眼血尿,肾区叩痛明显。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降,常伴有恶心呕吐及腹胀等胃肠道症状。

 4.排石史

在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感,结石排出后尿流立即恢复通畅,患者顿感轻松舒适。

 5.感染症状

合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

 6.肾功能不全

一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为肾功能不全。

 7.尿闭

双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。

 8.腰部包块

结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。

三、肾结石尿血是怎么回事

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肾结石在早期可能没有任何症状,石头在身体内移动的时候会产生疼痛和血尿。很多人就痛的时候吃一下止痛、排石的药物,不痛就不理了,任凭结石发展下去也可能会给患者的肾脏健康带来更严重的后果。正确的态度应该是早发现早治疗,把结石排出排净,才能彻底治愈肾结石。

首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。

 1.一般治疗

(1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。

(2)解痉止痛M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。通常剂量为20mg,肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。

(3)控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。

 2.按病因治疗

(1)原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。

(2)肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成,纠正代谢失调。

四、肾结石应该如何有效预防

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 1.适当增加饮水

增加液体的摄入能增加尿量,预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上。

 2.饮食调节

摄入正常钙质含量的饮食,限制动物蛋白和钠盐的摄入。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中,菠菜中草酸的含量是最高的,草酸钙结石患者更应该注意忌服菠菜。增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石复发。尿酸结石不宜食用动物内脏、酒(特别是啤酒)类高嘌呤食物。

 3.中医药预防

(1)金钱草泡茶:金钱草有通淋、利尿的作用,可以用沏茶或者用水煮的方法,定期服用,可以起到预防结石的作用。市面上很多排石药物中,都有金钱草的成分。

(2)玉米须。玉米须也有利尿、消食的作用,用水煮后经常喝,预防结石的发生。

(3)多吃核桃。核桃也是一味药,核桃里有一种叫*酸的物质,*酸可以抑制尿里面的黏蛋白和钙结合的作用,可以使钙不沉积在泌尿系统中,和结石的晶体络合,就起到防石的作用。

4)木耳。木耳含有植物胶体,可以促进尿中的胶体增加,使形成结石的晶体不容易饱和析出,促进结石更容易排出。

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