一、口腔溃疡有哪些致病因素

 1.免疫学异常

口腔溃疡患者表现为CD4下降,CD4/CD8比例降低,淋巴细胞转化率较正常人低下。复发性口腔溃疡患者血清中IgA,Ig*平轻度增高,IgM减少。口腔溃疡多为自然发病，反复发作，又可自行缓解，有遗传倾向，病变组织有明显的淋巴细胞和浆细胞侵润，应用肾上腺皮质激素可缓解症状。

 2.感染因素

有人提出链球菌和几种病毒在复发性口腔溃疡发病中起病原的作用。

 3.遗传因素

复发性口腔溃疡有明显的家族遗传倾向。

 4.精神因素

这个是现在人很重要的致病因素之一。

 5.消化系统疾病及功能紊乱

怀疑消化系统疾病和口腔溃疡有着共同的致病菌，因为消化系统和口腔有着密切的关系，究竟口腔溃疡的发生在消化系统疾病发病之前或者是之后，还有待研究。

 6.营养因素

口腔溃疡患者有铁，叶酸，锌和维生素B1，B2，B6，B12等。

 7.内分泌因素

有的女性患者复发性口腔溃疡与月经周期有关。

二、口腔溃疡有哪些具体的表现

 1.复发性阿弗他性口炎

灼痛是其突出特征，顾冠以“阿弗他”名(希腊文aphthous为“灼痛”之意)，外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征，年龄不拘，发病年龄估计在10～20岁之间，女性较多。一年四季均能发生，能在10天左右自愈。

 2.贝赫切特综合征

其口腔黏膜损害症状和发生规律与复发性阿弗他溃疡类似，除此之外，本病累及多系统多脏器，且有先后出现的口腔外病损症状。眼、生殖器、皮肤病损也是其主要临床特征，表现为反复性生殖部位溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎、葡萄膜炎。严重者可发生关节、小血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统损害。

 3.创伤性溃疡

与机械性刺激、化学性灼伤或者热冷刺激有密切关系，其发病部位和形态与机械刺激因子相符合。无复发史，去除刺激后溃疡很快愈合;但如果任其发展，则有癌变可能。

 4.癌性溃疡

老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状;恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

 5.单纯疱疹

好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。

三、口腔溃疡应当如何鉴别

根据病史、临床表现和实验室检查即可诊断。

 1.以溃疡愈合时间来区分

良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。

 2.以溃疡形态来区分

良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。

 3.可以病程规律区分

良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。

四、中医如何调理口腔溃疡

在中医里，口腔溃疡属于“口疮”范畴，肯定存在热和毒，但有实热和虚热之分。刚开始时，口腔溃疡患者可能是实热，如胃火、脾胃湿热，用苦寒的药物，如黄芩、黄连、石膏、生地、丹皮等治疗，或者家居经常喝凉茶，一段时间后愈合。但溃疡反复不愈的人，可能是本身体质属于虚寒，或用上述寒凉药物过多导致人体阳气受损，表现在下焦(腹部以下)虚寒，而上焦则虚热，即中医常说的上热下寒。口腔溃疡再次发作时，用清热苦寒的中药，可以暂时抑制上焦的虚火，症状暂时消失，但同时会损伤下焦阳气，下焦阳气的虚损导致虚火不断上冲，口腔溃疡怎么也好不了。

清胃散配方：生地黄6克，当归身6克，牡丹皮9克，黄连3-5克，升麻6克。

玉女剪配方：石膏、15-3-克，熟地9-30克，麦冬6克，知母、牛膝各4.5克。

“在辨证的基础上，要清热解毒，清上热，温下寒”温肾的药，用熟地(约15克)、淮山药(约15克)、山萸肉(约9克)、巴戟(约15克)、淫羊藿(约15克);清上热并解毒的药，用白花蛇舌草(约15克)、半枝莲(约15克)，七叶一枝花(12克);同时要用降火的药，目的是把上面的虚火压下去，同时让温肾药往肝肾下走，不要让它们化作热气上升。