一、什么是肝炎呢

肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

由于引发肝炎的病因不同，虽然有类似的临床表现，但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。

需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

病因

(1)病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。

(2)药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。

(3)酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%.而在我国情况要好一些。

(4)其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。

二、肝炎抗体是怎么回事呢

抗体.免疫球蛋白不仅仅只是抗体，是一种由浆细胞(效应B细胞)分泌，被免疫系统用来鉴别与中和外来物质如细菌、病毒等的大型Y形蛋白质，仅被发现存在于脊椎动物的血液等体液中，及其B细胞的细胞膜表面。抗体能识别特定外来物的一个独特特征，该外来目标被称为抗原。

抗体是一类能与抗原特异性结合的免疫球蛋白。抗体按其反应形式分为凝集素、沉降素、抗毒素、溶解素、调理素、中和抗体、补体结合抗体等。按抗体产生的来源分为正常抗体(天然抗体)，如血型ABO型中的抗A和抗B的抗体，和免疫抗体如抗微生物的抗体。按反应抗原的来源分为异种抗体，异嗜性抗体，同种抗体和自身抗体。按抗原反应的凝集状态分为完全抗体IgM和不完全抗体IgG等。抗体在医疗实践中应用甚为广泛。如用于疾病的预防、诊断和治疗方面都有一定的作用。临床上用丙种球蛋白预防病毒性肝炎、麻疹、风疹等，国际上用抗Rh免疫球蛋白预防因Rh血型不合引起的溶血症。诊断上如类风湿因子用于类风湿性关节炎，抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体用于系统性红斑狼疮，抗精子抗体用于原发性不孕症的诊断等;治疗上如毒素中毒用抗毒治疗以及免疫缺陷性疾病的治疗等。

乙肝抗体是针对乙型肝炎的抗体，最常见的有三种抗体，即表面抗体(抗-HBs)、E抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)。

甲型肝炎抗体是针对甲肝的一种特异性抗体。甲型肝炎病毒为一直径为27-32nm的二十面体立体对称圆球形颗粒，无包膜，核心为单链正股RNA。H*属小RNA病毒科嗜肝病毒属或嗜肝RNA病毒属。H*主要通过手-口途径传播，潜伏期15-50天，平均28天。病毒常在患者血清ALT升高前的5-6天就存在于患者的血液和粪便中。发病2-3周后，随血清中特异抗体的产生，血清和粪便的传染性就逐渐消失。H*的实验室诊断可进行抗体检测。临床上用的最多的是用ELISA方法查抗-H*抗体。

丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

所以根据病因、病程以及肝炎的轻重程度，采取不同的治疗原则及措施。

三、肝炎的临床表现有什么呢

临床表现

1、皮肤发黄

对于肝炎患者来说，出现眼睛和皮肤发黄的症状是比较常见的，则表明患了急性黄疸型肝炎;慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重。

2、蜘蛛痣

跟蚊虫叮咬后的症状相似，中间有一红点，周围有血丝状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一点可与其他血管痣相鉴别。据介绍，男性体征，有蜘蛛痣者，85%的人可有不同程度的肝脏组织病变，其中约30%为肝硬化。蜘蛛痣是肝炎常见症状中的一种。

3、肝掌

肝炎患者的手掌跟正常人具有很大的区别，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白无血色。一旦发现自己有肝掌表现要提高警惕，及时的去 进行详细的检查是必要的。

4、肝区疼痛

当肝区产生疼痛症状时，一般代表着病情加重了，机体开始进入免疫清楚期，乙肝患者多会出现肝区疼痛的症状。为了避免疼痛的进一步加剧，患者应及时的进行检查和治疗。

5、食欲不振

常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。原因是胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。

6、心慌

心慌，自觉症状以心慌或心前区疼痛为多，也有少数患者心电图发生异常，呈病毒性心肌炎改变。

7、乏力

感觉体力不支，容易疲劳，打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化嘲收障碍，营养物质摄人不足。

8、面色晦暗

与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度;另外严重的黑眼圈都是慢性肝脏疾病的早期症状，其中大多数为慢性乙肝。

检查

1、实验室检查

(1)肝功能检查。

(2)血清学检查(检测病毒特异性标志物，有助于病毒性肝炎分型)。

(3)其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等)。

2、影像学检查

包括腹部超声、CT、磁共振检查等。

3、肝穿刺病理检查

对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

分类

1.根据病因可以分为病毒性、细菌性(如阿米巴)药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。

2.根据病程长短可以分为急性肝炎、慢性肝炎等。

3.根据有无出现黄疸急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

4.根据病情轻重程度慢性肝炎可以分为轻度、中度、重度等。

四、治疗肝炎方法

治疗

对于病情较急、较重、传染性强的肝炎患者一定要及时入院救治;病情平稳、传染性小者可以暂不入院。处于发病状态的乙型、丙型和丁型肝炎患者有条件时也应住院治疗。急性乙型、丙型和丁型肝炎如果不及时治疗，有可能转为慢性，一旦慢性化，其遗患无穷。所以应在急性阶段，住院彻底治疗，使症状尽快得到控制，恢复肝脏功能，并使身体内环境很快稳定，早日清除病毒。对于已经慢性化的肝炎，要视其轻重缓急，决定是否入院治疗。

对于病情较重的慢性肝炎患者(临床症状突出、肝功能严重异常、黄疸明显的患者)则需要住院进行全面、系统的综合治疗。

肝硬化活动期，或伴有严重并发症如肝性脑病、消化道出血、腹水、腹腔感染等及暴发性肝炎、亚急性肝坏死和慢性重症肝炎发病急、进展快、病情危急，一旦发现这样的可疑病人(主要表现为呕吐、腹胀、不思饮食、黄疸进行性加重、腹水或神志改变等)，必须立刻住院观察。

预防

1、疫苗：肝炎能通过注射疫苗来预防，目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎的疫苗。

①乙型疫苗在我国已经列入儿童计划免疫的内容之中，注射乙肝疫苗，能使孩子获得对乙型肝炎的免疫力，可以免受乙型肝炎的传染。

②甲型肝炎的疫苗这些年来也在逐步推广中，对预防甲型肝炎有较好的作用。

③丁型肝炎是继乙型肝炎后跟上来的肝炎，所以预防了乙型肝炎便也就预防了丁型肝炎。

2、戒酒：戒酒是保肝的一大重要因素。

3、限脂：可以通过控制饮食预防，如控制含糖类食品的摄入。另外还可以通过运动来消耗掉体内多余的脂肪。已经患了脂肪肝的人，如果能控制饮食、坚持体育锻炼，就能消耗体内热量，控制体重增长，而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，无需药物治疗。

4、清洁：由于甲型肝炎与戊型肝炎是经消化道传染的，所以预防的方法主要是：注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水。

要定期注射疫苗，不喝生水，不食用不干净的瓜果，蔬菜等食品，不要过度偏食高脂类，高糖类食品，不要无节制饮食，要经常做一些适宜锻炼，减少烟酒沾染。

注意事项

一、饮酒：酒精中的亚硝胺可使肝脂肪变性和致癌，肝炎病人应禁酒，以免肝脾受损。

二、吸烟：烟草中含有多种有害物质，能阻碍肝脏功能恢复，因此肝炎病人应戒烟。

三、恼怒：中医讲郁怒伤肝，肝气郁结不伸，易成积癖，因此恼怒会加重病情。

四、过劳：过劳使肝脏代谢负担加重，营养失调，加之肝功能失常，患者需多休息。

五、焦虑：“忧伤肝，思伤脾”，焦虑会加重脏器的压力，使大脑皮层高度紧张，对肝病康复极为不利。

六、悲观：肝炎病人一旦对治疗失去信心，病情就会越发难以控制。因此，要乐观，豁达，增强信心。

七、乱用补药：饮食平衡，是保持身体健康的基本条件，若滋补不当，打破平衡，会影响病情恢复，应慎用补药。

八、生活不规律：“十分病，七分养”，因此，充足的睡眠，合理的营养，规律的生活对肝炎病人的康复至关重要。

九、滥用化学药物：“是药三分毒”，药物对肝肾多损害，肝炎病人一定要在医生指导下合理用药。

十、乱投医：不可轻信江湖游医，以免贻误病情。