一、大三阳该如何治疗

大三阳是表示乙肝病毒在人体内发展的一种状态，它可以并不能说明病情的严重程度。

1、大三阳病毒携带者，肝功能正常，如果能够长期维持在这个状态，一般无须治疗。而且此时抗病毒效果是很差甚至无效的。所以多主张中药调养和按时检查，可根据病情使用一些中药调节免疫，增强体质。严格地说，乙肝病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。

2、慢性大三阳肝炎，肝功异常，B超提示慢性肝损害达到一定标准或转氨酶超过80，应采用抗病毒治疗。主要治疗为拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、干扰素等等，根据病情和患者的家庭条件及意愿使用不同的药物，转氨酶过高者应使用降酶药物。由于多数慢性乙肝都有肝纤维化的发生，如果只是单纯抗病毒往往无法达到治疗目标，所以，抗病毒同时应该辅以中药保肝抗纤维化治疗。治疗目标是肝功长期保持正常，乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化逆转或减轻，防止或降低肝硬化的产生几率。疗程大概需1－2年。用药期间不可随意停药，否则极易引起病情反弹，严重者常需要入院抢救。

3、肝硬化病人伴有大三阳，代偿期或静止期肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常，症状不明显或无症状）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化同时治疗。肝纤维化应以中医为主，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻或逆转。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，抗病毒则不应放在首位，而是以控制和防治并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功等治疗为主，待病情症状稳定后再考虑抗病毒治疗。

4、大三阳患者由于长期服药、有些人过分滋补、有些人食欲不佳营养不良、肝功能不良导致肝脏脂肪淤积、再加上有些人不爱运动等等，都可能导致脂肪肝的发生，此种情况下除了治疗大三阳外，还要考虑到脂肪肝的治疗。

由于目前仍然没有可以根治乙肝的药物，所以大三阳患者应做好长期奋战的准备。如果时机把握的好，只要治疗方法正确，在几年内达到临床治愈还是有很大希望的。

二、治疗乙肝抗病毒十大注意事项

1、功能正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功能检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。

2、治疗前应做肝穿刺。患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿刺检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

3、如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能检查提示丙氨酸转氨酶为正常值2倍以上，应进行抗病毒治疗。

如果是首次使用抗病毒治疗，需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况，选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长，投入精力、物力、财力巨大，治疗方案一定要切实可行、实事求是。

4、首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦，但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族乙肝背景（垂直传播）者，干扰素效果不佳；肝功能失代偿阶段（晚期肝硬化）、高度黄疸者不能使用干扰素；拉米夫定最好不要用于儿童；阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。

5、抗病毒治疗期间的监测。至少一个月监测一次肝功能、肾功能和血常规；一般3个月复查一次乙肝病毒指标（乙肝e抗原、乙肝病毒DNA）。

6、治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标（乙肝e抗原、乙肝病毒DNA），此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化；对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。

7、治疗疗程。干扰素抗病毒治疗建议疗程是4～6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗乙肝e抗原阴性的乙肝患者（小三阳）应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6～12个月。拉米夫定治疗乙肝e抗原阳性患者（大三阳），若间隔6个月的两次检查中均发现乙肝病毒DNA消失且伴有乙肝e抗原的阴转，则可以停药。

8、各种抗病毒药物并非特效药物。在正确选择适应证，一切严格按部就班治疗的情况下，只有一半左右的患者可以获得有效应答，另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性，一定要向患者交待清楚，获得患者的理解和认可，以免引起医疗纠纷。

9、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性，可以选择抗病毒治疗，但是只能选择拉米夫定。

10、病毒变异。许多乙肝病人长期服用拉米夫定，多年后出现了乙肝病毒变异，这时乙肝病毒复制指标再次转阳，肝功能出现异常，此时不要轻易停用拉米夫定，而可以加用阿德福韦，与拉米夫定并用一个月，之后停用拉米夫定，长期使用阿德福韦抗病毒治疗。

三、大三阳患者的五大生活禁忌

 禁忌发怒、抑郁

愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。有人统计：易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝大三阳患者务必保持心胸开阔，情绪乐观。

 禁忌过多的体力和脑力劳动

乙肝大三阳禁忌劳累过度，这样会消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，会使乙肝病毒迅速扩散。乙肝大三阳患者病情平稳时，主张生活规律、适当运动，活动以不感到疲乏、恶心、腰痛为准。病情波动期，最好卧床休息，静养康复。

 禁忌酗酒

酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为醛，它们对于肝脏都有直接的损害作用，可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝大三阳患者本身肝细胞已有损害，加上饮酒更加是雪上加霜，促使病情加重，向肝硬化甚至肝癌方向演变。

 禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类

过多的吃肉类和糖类，会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏，其中肝脏也是重要储藏点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担加重，促使乙肝大三阳恶化。乙肝大三阳患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。

 禁忌过度纵欲

乙肝大三阳禁忌过度纵欲，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，不仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，而且伤耗元气，损害肝肾，产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。对于肝脏功能基础本来较差的乙肝大三阳患者来说，纵欲无疑是一个*。所以慢性肝炎病毒不稳定时，一定要禁房事;处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者，也应该主动控制性生活的频度。

四、患大三阳的症状

1、肝区不适：肝脏受损严重时，肝脏肿大引起肝包膜过度伸，使张痛觉神经受到刺激出现肝区疼痛的现象。

2、全身症状：由于肝脏消化吸收障碍，导致机体所需营养供应不足，患者通常会出现四肢无力、没有精神等症状，甚至会失眠多梦。

3、消化道症状：肝脏是人体重要的消化器官，如果肝脏受到损伤，则会导致胆汁分泌减少引起肝脏消化功能下降，患者出现食欲下降、厌食厌油、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。

4、肝病面容：肝脏受损导致代谢功能障碍，使血液中的胆红素增加，引起患者眼睛黄染、皮肤灰暗无光、没有弹性，甚至出现皮肤瘙痒等乙肝症状。

5、肝外表现：肝脏灭活雌激素的能力下降，导致体内雌激素增多，出现肝掌、蜘蛛痣等症状。

 大三阳会传染吗

生活中大三阳通过吃饭而传染的几率很低。一是因为乙肝病毒无法穿透完整的消化道粘膜，而且进入消化道的乙肝病毒也会被消化液所破坏或杀灭。二是因为乙肝病毒必须有足够量才能达到传染的目的，而平时吃饭时造成的病毒接触是极少的，一般达不到传染的要求。虽然吃饭较难传染上大三阳，但平时还是要十分谨慎，建议分餐就食，餐具最好不共用或要经过严格消毒。

大三阳传染途径：母婴传播、血液传播、性传播、日常生活接触传播。