佛山门诊看病为什么无法医疗报销?

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【导语】:无法报销情况:医保没有正常缴费(停止缴费后次月停止医保待遇);就诊项目不属于医保报销统筹基金支付范围;跨区就诊不符合规定;医疗费用不纳入普通门诊支付范围等。

 佛山门诊看病为什么无法医疗报销?

    一、医保没有正常缴费。  

参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

 举例一 :1月参保并当月缴费,2月可正常享受待遇。

 举例二 :2月的保费3月缴纳,则3月不能享受待遇。

    二、就诊项目不属于医保报销统筹基金支付范围。  

 统筹基金不予支付的范围:

①自购药品;

②应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的;

③应当由第三人负担的;

④应当由公共卫生负担的;

⑤在境外(含港、澳、台)就医的;

⑥其他法律法规规定基金不予支付的情形。

    三、跨区就诊不符合规定  

 以下两种情况跨区就诊无法报销:

①职工医保参保人,没有办理跨区医保,却跨区就诊。

②居民医保参保人跨区就诊。

    四、医疗费用不纳入普通门诊支付范围:  

 下列医疗费用不纳入普通门诊支付范围:

①门诊挂号费、诊查费、病历工本费等(实行一般诊疗费的除外)。

②除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费。

③材料费。

④法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。

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