【导语】:东莞社保的报销比例根据参保人的就医行为和选择就医的地点来决定,其中社保报销的最高比例是70%。
根据东莞社保公众号对于报销额度的解释,详见截图:
"参保人在选定的定点社区卫生服务机构就医发生符合规定的基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付。首诊社区卫生服务机构可根据病情诊治需要为参保人办理转诊。到各级医疗机构就诊的具体支付比例见下表:报销金额=(门诊医疗费用-自费项目费用)x统筹基金支付比例
就医行为 就医地点 统筹基金支付比例
自行就医 选定的定点社区卫生服务机构 70%
非选定的定点社区卫生服务机构 不予支付
转诊 本镇(街)定点社区卫生服务中心 70%
镇(街)定点医药门诊部或定点专科医院门诊部 50%
市内三级定点医院门诊部 35%
其他医疗机构 不予支付
抢救 本镇(街)定点社区卫生服务中心 70%
选定的定点社区卫生服务机构及本镇(街)定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊 70%
急诊 在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外,直接到本镇(街)定点社区卫生服务中心 70%
按规定签订家庭医生服务协议并有效履约的参保人定点社区卫生服务机构就医(包括首诊、转诊至中心、抢救、急诊)发生符合规定的基本医疗费用,基本医疗保险基金支付比例从70%提高至75%,但未签订服务协议或未有效履约的参保人支付比例仍为70%。