【导语】:少儿医保属于二档医保,在社康发生的门诊费用、在定点医院发生的住院费用、门诊大病费用、在市外就医费用都可以按照比例报销。
深圳少儿医保属于二档医保,在社康发生的门诊费用、在定点医院发生的住院费用、门诊大病费用、在市外就医费用都可以按照比例报销。
基本医疗保险二档在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
数据来源: http://www.szft.gov.cn/msfw/zjfw/zcfg/201107/t20110714_11169956.htm